DORE
Corps étranger du genou droit entré par le côté externe à la hauteur de la tête du péroné, localisé par la radioscopie dans la partie postérieure du condyle externe.
Petite incision de 3 centimètres à droite du projectile, c’est-à-dire à la face postéro-externe du genou. Recherche du corps étranger. Ablation. Suture sans drainage. Le pro-jectile est inclus dans la partie postérieure du condyie externe.
Ponction du genou au bistouri. Evacuation de liquide séro-hématique. Pansement.
Liquide articulaire. — Sur Veillon : Pas de gaz en quarante-huit heures, mais troubles de milieu. Sur Bouillon : voile léger. Pas d’œdème. Bâtonnets courts, trapus, parfois assez longs et articulés, ne prenant pas le gram.
16 décembre. — Ablation des fils, réunion parfaite.
Evacué le :8 janvier, guéri. Marche depuis le 10 janvier.
Ogs. LXVI (D:' Berthaux). — Opération minima. — Sature. — Guérison.
Lucien M..., 34° d’iufanterie. Blessé le 6 décembre.Opéré le 7 décembre.
Plaie pénétrante de la face antérieure du genou droit. niveau du bord externe du fémur à 4 centimètres de profondeur. Abondant épanchement articulaire. Ponction : liquide séro-purulent et grumeaux fibrineux. Extraction pénible du projectile par une incision externe. Suture de l’incision.
1° Liquide articulaire. — N'a pas poussé.
2° Eclat d'obus. — Bouillon : très trouble, sans odeur en vingt-quatre heures. Bâtonnets assez longs et assez larges
prenant très bien le gram. Odeur en quarante-huit heures.
Réensemencement sur Veillon. Développement abondant Gaz à la partie inférieure du tube.
9 décembre. — Désunion et drainage de lincision. Ponction du genou.Ensemencement du liquide articulaire : n’a pas poussé.
14 décembre. — Ponction et culture : n’a pas poussé. Evacué en bon état le 12 janvier. Marche depuis le 9 jan-
vier.
O8s. LXVII (D' Berthaux). — Opération minima. — Suiure. — Guérison.
Joseph D..., 340° d'infanterie. Bléssé le 8 décembre.Opéré le 8 décembre.
Vaste plaie de la région prérotulienne droite. L’articulation du genou est béante et le quart externe de Ia rotule a été détaché. L'examen radioscopique est négatif.
Dissection des bords de la plaie. Ablation du fragment rotulien détaché. On dissèque facilement les tissus prérotuliens souillés de terre et de sang extravasé. On constate au niveau de l'angle inférieur. de la plaie l’existence d’un tunnel qui conduit sur le tibia, Au niveau de l'extrémité supérieure du plateau tibial existe une brèche profonde de 3 centimètres longue de { centimètres. Curettage. Suture.
Liquide articulaire. — Bouillon : odeur, surtout cocei en chaïnettes la plupart en diplocoques. Beaucoup de chaïinettes ne prenant pas le gram. Veillon : gaz et éclatement. Même bactéries.
11 décembre (matin). — Ponction. Sur bouillon le liquide articulaire donne bâtonneis et surtout cocci ne prenant pas
le gram.
xx décembre (après midi). — Arthrite suppurée du genou
“roit. Résection du genou.
Evacué le 9 février en bon état,
Os. LXVIII (D' Berthaux). — Opération minima. — Guérison.
Louis S..., 246 d'infanterie. Blessé le 15 décembre. Opéré le 16 décembre.
1° Plaie de la cuisse gauche avec itympanisme. Larges débridements ;
2 Plaie région frontale. Trépanation. Dure-mère intacte ;
3° Plaie à cinq travers de doigt au-dessus de la rotule gauche et plaie minuscule au-devant de la région rotulienne.
L’articulation est moyennement distendue.
Ponction : liquide hématique louche.
19 décembre. — Liquide articulaire. — Bouillon : n’a pas poussé.
17 décembre. — Veillon : quelques bulles, mais rien d’anormal.
Examen cytologique.— Polynucléaires nombreux, disséminés dans la même proportion que le liquide normal.
19 décembre. — Développement abondant de gaz qui font -éclater le milieu. Veillon en gros fragments.
3 janvier. — Ablation d’un projectile situé dans les fibres des quadiceps crural gauche. |
Evacué le 9 février en bon état.
OBs. LXIX (D: Marsan). — Opération minima.—Guérison. Jean M.., sous-lieutenant, 173° d'infanterie. Blessé le «5 décembre. Opéré le 16 décembre.
Balle ayant pénétré à la face externe du genou gauche,
NI eh le Tel “,
dénudé le condyle externe avec fracture incomplète, passée sur le tendon du quadriceps et extraite sur Le bord interne de la rotule. Double incision latérale du genou. On vide l’épanchement. Nettoyage du trajet ét suture complète.
23 décembre. — Ablation des fils. Réunion.
Marche depuis le re' janvier. Evacué le 12 janvier.
O8s. LXX (D'Grégoire). — Fncision en UÙ. — Suture. — Guérison.
Martin G..., 5e pionniers prussiens. Blessé le 15 décembre. Opéré le 16 décembre.
Multiples petits éclats dans le genou droit répérés dans l'épaisseur du condyle externe. Ecoulement de synovie par la plaie. |
Incision en U. Large ouverture du genou. On trouve dans le condyle externe une perte de substance en coin au niveau de la gouttière supra-condylienne.
Egrugement de l'os. Ablation de petits éclats. Suture complète.
24 décembre. — Ablation des fils. Réunion parfaite.
Evacué le 15 janvier. Fléchit jusqu’à l’angle droit.
Ogs. LXXI (D: Berthaux).— Opération minima.—Suture. — Guérison.
Charles M..., colonial Maroc.Blessé le 15 décembre. Opéré le 16 décembre.
Plaie pénétrante de l'articulation du genou droit. Projectile localisé au niveau de l'interligne articulaire au ras du tibia. L'incision pratiquée au-devant et le long du bord
interne de la rotule conduit directement sur le projectile
qui est en effet logé dans une cavité formée aux dépens du condyle fémoral et du plateau tibial. Ablation. Evidement et nettoyage soigneux de la loge. Suture.
Liquide articulaire stérile en aérobies et anaérobies.
Examen cytologique du liquide articulaire. — Polynucléose abondante. La plus grande partie des polynucléaires est formée d'éléments dont le noyau est pâle, se colore mal, comme effiloché. Leurs limites sont peu nettes. On voit aussi de nombreuses cellules endothéliales et mononucléaires à gros noyaux, mal colorés et dont le noyau est indistinct.
22 décembre. — Genou gros douloureux. Ponction : évacuation d’une grande quantité de liquide séro-hématique et de caillots fibrineux.
Le liquide est stérile en aérobies et cultive très discrètement en anaérobies.
25 décembre. — Ablation des fils. Réunion. Apyrexie. Encore un peu de liquide dans l’articulation.
4 janvier. — Flexion spontanée jusqu’à l'angle droit.
Marche le 10 janvier.
Evacué le 12 janvier.
O8s. LXXII (D' Marsan). — Opération minima. — Suture. — Arthrotomie. — Amputation.
V.. Marius, 4or° d'infanterie. Blessé le 15 décembre. Opéré le 17 décembre.
1° Plaie région malléolaire. Débridement,.
2° Plaie du tronc. Pansement.
3° Eclat d’obus à l’intérieur de l'articulation du genou droit. Pas de lésions osseuses. Extraction du projectile. Net-
toyage de la plaie. Epanchement de l'hémarthrose. Suture,
Top:
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Liquide articulaire. Réaction des peroxydases positive, mais peu marquée. Polynucléose très discrète. Quelques macrophages.
22 décembre. — Suppuration de la plaie inférieure {orifice d'entrée): On fait sauter les fils. L'incision d'extraction du projectile qui siège 3 centimètres plus haut est saine. La pression fait sourdre un liquide clair.
24 décembre. — Ablation des fils. Petite suppuration superficielle qui fait entrouvrir la plaie. La pression fait sourdre un liquide très clair.
26 décembre. — Ponction à la face externe du genou. Il sort du pus. Double incision des deux côtés de la rotule. Mise en place de 2 drains.
11 janvier. — Arthrite suppurée du genou.
Ampuiation circulaire de cuisse au tiers inférieur.
Traitement au Dakin.
Evacué le 29 mars.
Ogs. LXXIIL (D: Marsan). — Opération minima. — Suture (réunion). — Ponctions successives.
M... Constant, 2° zouaves. Blessé le 15 décembre, opéré le 17,
1° Eclat d'obus en plein dans le condyle externe du genou droit, avec fracture du tibia et de ce condyle. Nombreuses esquilles. Grosse lésion articulaire. Curetage soigneux du trajet, esquillectomie. Extirpation d’une partie de la synoviale Suture.
2° Petite plaie superficielle du membre supérieur droit.
19 décembre. — Ponction à cause de la température. Il
s'écoule un peu de sang pur, mais la pression fait s’écouler au
niveau dela plaie, face externe postérieure,un liquide séro-hématique assez abondant, ce qui semblerait montrer un cloisonsonnement de l’article.
22 décembre, — Liquide séro-sanguinolent avec quelques caillots blanchâtres. ;
Examen bactériologique. — Ponction du 19: Bouillon : a un peu poussé ; Veillon : à peine quelques bulles.
Liquide sortant par plaie le 19. — Bouillon : a poussé ; Veillon : bulles extrêmement fines.
Ponction du 22. — Bouillon : a poussé ; Veillon : quelques bulles.
26 décembre. — Ablation des fils, réunion.
28 décembre. — Ouverture de la partie inférieure de la plaie opératoire. Ponction face interne; liquide sanguinolent avec quelques caillots fibrineux, pas de pus. La température est due probablement au sérum.
8 janvier. — Plâtre.
Evacué le 29 janvier.
Os LXXIV (D' Grégoire). — Opération minima. — — Suture. — Désunion, résection typique. — Ampulation de cuisse. — Décès.
V... Stanislas, 3o1° d'infanterie, blessé le 15 décembre, opéré le 17. Plaie face antérieure du genou gauche par éclat d’obus, datant de deux jours. Température 38°7. Etat sphacélé de la plaie, rougeur périphérique. Il s'écoule du liquide articulaire légèrement trouble. Ebarbage soigneux, ligature de la grande anastomotique. Evacuation du contenu articulaire trouble. Pas de projectile à la radio. Suture
du cul-de-sac articulaire sous-tricipital. Pansement à plat.
Et
Examen bactériologique. — Bouillon : trouble, odeur fétide ; Veiïllon : gaz abondants, très nombreux polynucléaires qui donnent l'impression de cellules endothéliales desquamées, les polynucléaires se colorent bien, ne semblent pas dégénérés, mais sont très nombreux.
22 décembre.— Résection typique du genou pour drainage.
26 décembre. — Plaie rouge, bourgeonnante, très bel état local, mais la partie convexe du lambeau est sphacélée.
27 janvier. — Etat général s’aggravant. Malade pâle, blafard, sans appétit, rendant tout ce qu’il prend. Etat local très mauvais, fusées purulentes.
Injection intraveineuse de sérum physiologique dans la céphalique.
Amputation de cuisse au tiers inférieur, en saucisson.
Décédé le 27 janvier à 13 heures.
O8s. LXXV (D: Grégoire. — Ponction. — Guérison.
M... Jean, sergent, 321° d'infanterie. Blessé le 15 décembre. Opéré le 17 décembre.
Plaie transfixiante du genou droit par balle datant de soixante-huit heures. Séton ayant traversé le plateau tibial interne. Genou gros, douloureux, un peu louche au niveau des orifices du trajet.
Ponction : grosse hémarthrose de sang un peu louche. Température : 3804.
Liquide articulaire stèrile. Polynucléose très discrète.
Réaction des peroxydases très faible.
Evacué le 7 janvier.
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Os. LXXVI (D' Marsan). — Opération minima. — Guérison.
B.. Antoine, 2° tirailleurs. Blessé le 15 décembre. Opéré le 17 décembre.
Corps étranger sur la face interne du plateau tibial gauche. Extraction du projectile. Pas de lésions osseuses. Réactions articulaires ayant nécessité une ponction qui donne lieu à du liquide synovial en grande quantité. Curage soigné du trajet. Fermeture.
Liquide articulaire. Le bouillon est trouble et le Veillon présente quelques colonies.
25 décembre. — Ablation des fils. Réunion.
Evacué le 25 janvier.
Ogs. LXX VII (D: Marsan). — Ponctions. — Guérison.
M... Edmond, 2° zouaves. Blessé le 15 décembre, opéré le 18 décembre.
Balle ayant pénétré au niveau de la face antérieure du genou droit, sortieau niveau du bord inféro-externe du condyle externe. Fracture inira-articulaire du fémur. Grosse hémarthrose. Ponction de l’épanchement.
Immobilisation.
Liquide articulaire stérile.
21 décembre. — Ponction. Examen delabo. : liquidestérile.
24 décembre. — Ponction. Examen de labo. : liquide stérile.
29 décembre. — Température élevée. Genou globuleux mais pas douloureux. Ponction : issue d'une grande quantité de liquide séro-sanguinolent.
Examen de labo. : Liquide stérile.
Evacué le 29 janvier.
O8s. LXXVIIL (M. Huc). — Opération minima.— Guérison. D... Emile, 255° d'infanterie. Blessé le 16 décembre, opéré
le 18 décembre.
Plaie de la face externe du genou gauche. Examen radioscopique négatif. Genou globuleux et zone inflammatoire, autour de la plaie Température : 37 degrés.
Ponction du genou : liquide légèrement trouble. Ebarbage de la plaie. Pas de suture à cause de la réaction locale. Pansement à plat.
Liquide articulaire : 1 Bouillon trouble le 24; 2° Veillon : quelques légères bulles.
21 décembre: — Articulation globulense et tendue.
Ponction : liquide louche.
2 janvier. — Température tombée depuis plusieurs jours. Genou sec. On panse sans gouttière et on commence la mobilisation.
Evacué le 29 janvier.
O8s. LXXIX (D: Berthaux). — Ponction. — Guérison.
F... Aimable, 2° classe, 5° d'infanterie. Blessé le 15 décembre, opéré le 18 décembre.
Petite plaie région prérotulienne droite. Epanchement articulaire.
La radioscopie n’a pas localisé de corps étranger visible.
La ponction détermine l'évacuation | de 60 centimètres cubes de liquide synovial clair.
Liquide articulaire stérile.
Evacué le 279 décembre.
