OBSERVATION II

M. Soul..., 44 ans, a un passé pathologique assez chargé.

Le D: Quénu lui fait, en août 1909, un grattage du maxillaire inférieur. En août 1903 est atteint de pleurésie du côté droit et en novembre du eôté gauche. Ces pleurésies n’ont pas nécessité de ponctions. |

En septembre 1903, est apparue, à la région sus-claviculaire droite, une tumeur, d'abord grosse comme uné noix, non douloureuse, dure. Un médecin lui propose en novembre de l’opérer, il refuse. La- tumeur grossit, se ramollit petit à petit, vient alors à l'Hôtel-Dieu le 11 janvier 1904.

Nous diagnostiquons abcès ganglionnaire tuberculeux susclaviculaire d’origine osseuse, car la clavicule est un peu douloureuse à là pression et lors des mouvements de l'épaule.

La première ponction nous donne un liquide très épais, très grumeleux, blanc jaunâtre. Nous ne pouvons pas faire de laväges, car ily a coagulation complète dès l'arrivée de la solution. On laisse 4 centimètres cubes dans la poche.

Le 14 janvier, le malade revient, n'ayant ressenti aucune

douleur, ni tuméfaction. Le liquide est toujours grumeleux, de même couleur, mais par contre est plus limpide quoique encore très épais. L'aspiration est toujours difficile, on y injecte 4 centimètres cubes dé solution.

La troisième ponction faite le 18 janvier donne cette fois un pus légèrement brunâtre, moins épais, et contenant moins de grumeaux. On injecte 3 centimètres cubes de solution phéniquée.

Le 93 janvier, le pus se dilue bien, est brunâtre, contient toujours quelques grumeaux. Injection de 3 cc. de solution.

La cinquième ponction faite le 59 janvier montre un liquide brunâtre, sans grumeaux. On en retire 5 cc. et on y injecte 2 ce. d'eau phéniquée.

Le malade revient le 3 février, va très bien. Le liquide - est couleur chocolat, sans granulations. Son volume est de 4&cc. On injecte après lavages 2 centimètres éubes de solution.

A la septième ponction faite le 8 février on retire 3 centimèetres cubes d’un liquide rougeâtre, On injecte dans la poche 2 centimètres cubes de solution.

Le 15 février, le malade vient faire faire sa huitième ponction qui donne un liquide presque sanguin, 1 ec. 5. On injecte 1 centimètre cube de solution phéniquée.

Le malade ne revient plus.