OBSERVATION V

Résumé: Massage avec contention par la méthode de Fink. Décollement épiphysaire consécutif qui fait interrompre le traitement. | A 6 mois,massage forcé,plâtre,puis chaussure orthopédique. A 11 mois, ténotomie, section des ligaments postérieur et interne de la tibiotarsienne. Bandage de Finkavec plâtre. A 15 mois, résultat excellent.

M. né en Avril 1908. Gros garçon, robuste. Déformation de degré moyen mais très souple. On a commencé dès la naissance, le massage avec contention au moyen du bandage de Fink. Mais ce traitement n’a pas donné un bon résultat, probablement parce qu'il s’est produit un décollement épiphysaire du tibia quise révèle par une légère coudure à sommet postérieur et par un œdème persistant du pied.

IX. 08 — Il persiste une adduction assez sensible de l’avant-pied sur l’arrière-pied, et un équinisme assez fort, fixé par la rétraction du tendon d'Achille.

X. 08 — On fait un massage forcé suivi de la section souscutanée du tendon d'Achille. Le pied gros, œdémateux est difficile à maintenir réduit. L'appareil plâtré glisse au bout de 8 jours, on le remplace par des gouttières plâtrées, mais celles-ci s'appliquent mal, de sorte que le résultat reste imparfait. On cherche à l’améliorer par le massage et l'usage d’une chaussure orthopédique.

VI. 09 — Au repos le pied se tient en adduction et supination légères. La flexion dorsale atteint à peine l'angle droit.

Debout l’appuise fait en partie sur la plante et sur le bord externe du pied. L'enfant marche en tournant fortement la pointe du pied en dedans,

IIT. 10 — La déviation s’est aggravée : l'adduction et la Supination sont plus accentuées et plus rigides. La flexion dorsale reste limitée ; le pied commence à être déformé par le relief du cuboide sur la face dorsale.

Massage forcé ; section à ciel ouvert du tendon d'Achille, et du.ligament postérieur. La résistance ne cède complétement qu'après la section du ligament latéral interne par une incision circonscrivant la malléole interne. Maintien avec un bandage de Fink recouvert d’une bande plâtrée.

V. 10 — La correction est parfaite, le pied a une forme normale et il repose bien à plat ; la flexion dorsale est complète. Chaussures ordinaires et appareil de Fink la nuit.

VIT. 10 — La forme du pied est parfaite ; la flexion dorsale se fait complètement. Le pied repose bien à plat : la marche -se fait avec un léger à coup dû à la faiblesse du triceps, mais ce petit défaut tend à disparaître.