‹ Sur le Traitement du TétanosChapitre 16 sur 32 · ER · texte numérisé non relu

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La journée du 29 lui ressemble; vers 16 h., tétanisation des membres supérieurs, le soir des crampes extrêmement douloureuses apparaissent. Urines claires mais déposant un sédiment d'acide urique. Le malade a reçu : 16 centigr. d'acide phénique, 20 cc. de sérum, 8 gr. de chloral.

La nuit est agitée. Pouls au delà de 100. La journée du 30 est meilleure. Le soir amélioration : l’ensemble du corps est plus souple. Vers minuit nouvelle crise avec pouls désordonné et température à 40°. Vers 1 h., tout se calme, les crises sont espacées mais secouent le corps tout entier. Doses du jour : 12 centigr. d'acide; 20 cc. de sérum et 6 gr. de chloral.

La journée du jeudi 1° octobre est calme, 4 centigr. de phénol, 20 cc. de sérum, 2 gr. de chloral.

Par contre la nuit est très agitée : n'y a-t-il pas là une coïncidence avec l’abaissement des doses d'acide phénique la veille ? (noùs ferons remarquer que celles de sérum sont restées les mêmes). La matinée du 2 est plus calme, l’aprèsmidi mauvaise : crises très fréquentes, le malade se tord et. ne peut même bouger les doigts. Cependant il avale mieux. A 14 heures pouls irrégulier à 112, température à 38°4. Soirée agitée, le malade crie sans cesse et se tord. Il a eu dans la journée : 12 centigr. d'acide phénique, 20 cc. de sérum, du chloral.

La nuit du 2 au 3 vaut la précédente. Le matin tétanisation aussi accentuée mais les mâchoires s’écartent d'environ 1 centimètre. Pouls meilleur mais toujours rapide. Accalmie dans. la matinée, mais vers 15 h., l'agitation reprend et vers 19 h. le cœur est affolé au point qu'il faut faire de la spartéine. Le chloral calme les crises, mais elles reprennent vers 23 heures, le cœur fléchit à nouveau et il faut encore recourir à la spartéine. Pouls très faible et irrégulier; le chloral n’agit pas et il faut injecter de la morphine. Ce jour-là le malade a reçu 16 centigr. de phénol et environ 7 gr. de chloral.

Nuit franchement mauvaise, forte fièvre, cœur faible, pouls. dur et affolé presque dicrote, variant brusquement de 100 à 125. Même état le 4 octobre, les crampes dans les jambes. sont très fortes et douloureuses, la bouche s’est refermée,; le malade se tord, il crie, ses membres sont tétanisés. Le pouls. est fort, mais plus régulier. La soirée n'apporte aucun chan-

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gement. Doses de la journée : 20 centigr. de phénol, 3 gr. de chloral.

La nuit suivante est encore mauvaise mais la journée du Jundi 5 est meilleure. Vers le soir le cœur se régularise? Crampes moins fortes bien que fréquentes ; le malade est plus souple, les mâchoires hier bloquées se sont écartées d'environ un centimètre. Pour la première fois le malade supporte le décubitus dorsal. Il est à remarquer que ce mieux coïncide avec des doses de nouveau plus fortes d'acide phénique depuis 3 jours. Au contraire mauvaise soirée après des doses moindres . dans la journée : 8 centigr. de phénol, 5 gr. de chloral.

Même état la nuit. Vers 2 h. 30, le pouls file et devient très lent, respiration soufflante, expiration pénible. Le malade est prostré. Il faut recourir à la spartéine et à l'huile camphrée; on donne de l'acide phénique : le pouls remonte. Le reste de la nuit est passable. Le 6, bonne journée, pouls meilleur, dysphagie moindre; le malade est plus souple. Il a reçu 20 centigr. d'acide phénique, du chloral. |

Le 7, il se bouge mieux, le cou se meut bien sauf un peu de raideur dans la flexion ; les jambes jusque-là accolées s'écartent d'environ 50 centim. Bras mobiles. Mêmes doses qu'hier et en outre tard le soir 20 cc. de sérum. :

Le 8, mêmes doses. Le malade respire mieux. Tous les symptômes cèdent un peu. Pectoraux plus souples, le dos reste tétanisé. Urines normales. Sudation exagérée. Toujours des crampes, mais moins douloureuses. Soirée un peu agitée.

Le 9 le mieux s’accentue, le pouls est bon, le malade peut faire quelques pas. Mêmes doses qu'hier. — Le 10 et le 11, même état. Par jour, i2 centigr. d'acide phénique, du chloral, et 10 ce. de sérum le 11 octobre seulement.

A partir du lundi 12, forte évacuation de sable urinaire. La tétanisation cède de plus en plus, crampes de durée et d'intensité moindres. Le 16, elles s’espacent énormément et toute raideur musculaire a disparue. Le malade a reçu 20 centigr. d'acide phénique le 12 et le 13 octobre, 16 le lendemain, 8 le surlendemain, 15 octobre ainsi que les 17 et 20 octobre, enfin 4 seulement les 16, 18, 19 et 21: — Te 13 octobre, 10 ce. de sérum. A partir du 22, plus de chloral.

Le vendredi 30, nul symptôme du tétanos ne subsiste.

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