CHAPITRE II
La méthode des injections phéniquées dans le traitement curatif du tétanos
Nous avons déjà vu dans l’ « Introduction » de ce travail quel était, relaté par son auteur, le principe de la méthode de Baccelli. Nous rappellerons cependant un certain nombre de points.
Etant donné un sujet atteint de tétanos, le traitement consistera à lui injecter sous la peau des doses variables d'acide phénique en solution.
Baccelli, dans son article de 1911, préconise la solution aqueuse à 2 ou 8 % comme étant la plus favorable ; il débutait par des doses de 30 à 50 centigrammes de phénol, augmentant ensuite d’après la tolérance du malade, pour atteindre souvent À gr. et même 1 gr. 50 par jour. « Les doses doivent être, dit-il, en fonction de la susceptibilité humorale du sujet, mais bien souvent elles sont dérisoires et conduisent ainsi à un insuccès. »
Ces paroles sont comme illustrées par une communication que M. Chauffard faisait, en 1902, à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris : ayant eu à soigner
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un tétanique avec ineubation de sept jours, il lui fit d’abord 20 ce. de sérum, puis deux injections de chacune 3 centigr. d'acide phénique, continuant le lendemain. Cependant 29 heures après, le malade mourait et le docteur Chauffard croit que cet échec est uniquement dû aux doses par trop faibles de phénol.
Par contre nous avons pu trouver dans la littérature médicale des variations de doses parfois surprenantes. Ainsi, Ascoli en 1898 rapporte l'observation d’un sujet qui, pendant sept jours, reçut 70 centigr. d'acide phénique et 60 pendant les quatre jours suivants ; — Montebelli injecta 65 centigr. par jour quarante et un jours de suite ; — Luciani alla jusqu'à 1 gr. 20, Putzu à À gr. 44 durant six jours consécutifs ; — Crespolani à 4 gr. 50 chez un enfant de 9 ans auquel il fit ainsi pendant douze jours 0 gr. 75 toutes les douze heures ; — Piccagnoni, en 1909, arrive à 1 gr. 84, et enfin Lapponi, en 1904, maintient pendant quarante-huit heures et sans incident la dose de 3 gr. par jour. Mais à notre connaissance c'est en 1911 que fut signalé le maximum : Baumel cette année-là, traitant un malade, lui injecte 4 gr. d'acide phénique par jour durant quatorze jours, soit 81 gr. en un mois.
… En général ces injections sont hypodérmiques ; toutefois, en 1914, MM. Caillaud et Corniglion traitèrent avec succès un malade et sans le moindre inconvénient, par les injections intramusculaires. | de
La solution préconisée par le professeur. Baccelli était à 2 ou 3 % d'acide phénique en dissolution dans l’eau distillée.
En 1914, dans leur article paru dans la « Presse
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Médicale », M. Talamon et Mlle Pommay signalaient 6 cas de tétanos traités avec 5 guérisons ; ils les ont soigné par le Baccelli un peu modifié : toutes les quatre heures, injection de 20 cc. d'une solution à 1 %, dont voici la formule :
Acide phénique cristaHisé neigeux ...... 10 gr. LE D'LA BNCCM CAE ACL MS LE 2 CSS PPT SE ARE 50 er RE AT er CRT TE ee 1.000 gr
(Solut. à stériliser).
Les doses furent en général de 1 gr. 20 sans le moindre inconvénient ; au bout de 45 à 21 jours on les diminua à 0 gr. 60. Un malade reçut ainsi 36 gr. de phénol.
En 1916, dans sa thèse, le docteur Proux publie les résultats obtenus avec une nouvelle solution qu'il pré-
<onise avec le docteur de Montille et de formule :
AC phéDIqUe EME NS Rae: 1 g Hibére(commessolvant) 22 #7 Mau2ce 0 gr. 50 Huiïle d'olives stérilisée + .....:....... 10 gr.
Ils ont pu injecter ainsi 1 gr. 90 par jour, mais ils sont persuadé que des doses 6 fois moindres produiraient les mêmes effets. L'année précédente, aux armées, M. Lesage avait déjà fait connaître d'excellents résultats obtenus avec cette solution.
Enfin, en décembre 1919, dans leur article sur « Le Tétanos », paru dans le « Journal Médical Français »,
(MM. Castaigne et Paillard préconisaient comme leur ayant fourni des succès, les formules suivantes :
