CHAPITRE HI

Ligature brusque de la veine porte combinée avec une injection de sérum ou une transfusion sanguine.

Si la mort des animaux survient, à la suite de la ligature de la veine porte, par anémie consécutive à l’accumulation du sang dans les organes abdominaux, on devait pouvoir prolonger l'existence des chiens en expérience, en augmentant leur masse sanguine, soit par transfusion du sang en nature, soit par des injections salines.

1° Les injections de sérum artificiel donnent des résultats tout à fait probants. Si, après avoir lié la veine porte, on introduit dans la veine fémorale la canule d’un appareil à injection intraveineuse et que l’on pousse progressivement le liquide, on est frappé tout d’abord par la rapidité avec laquelle, malgré sa faible pression, le liquide passe dans le système veineux de l’animal, ce qui prouve bien que la tension sanguine est faible dans la circulation générale.

Si l’on continue cette injection graduelle d’eau salée, on peut par ce procédé augmenter d’une heure ou deux la survie de l'animal, maisil arrive cependantun moment où les symptômes terminaux se présentent d’une façon absolument analogue à ceux qui existent chez Les chiens de notre première série d'expériences, c'est-à-dire déco-

loralion graduelle des muqueuses, rejet de sang plus ou moins abondant par la bouche ou par l'anus, anhélation, spasmes respiratoires et mort. Mais si, dans ce cas, on fait, quelques instants avant la mort, la section d’une artère fémorale, comme dans les expériences précédentes, le liquide sort en jet, mais il n’est guère plus coloré que le sérum injecté.

D'ailleurs, si l’on fait l’autopsie immédiatement après la mort de l'animal, on constate, dansles organes abdominaux, les mêmes lésions que lorsqu'on fait.une ligature simple de la veine porte, plus massives cependant, la rate étant loujours plus volumineuse, et la quantité de liquide sanguin, épanchée dans le tractus gastro-intestinal, bien plus considérable. À l’autopsie de la cavité thoracique, on constate que le cœur et les gros vaisseaux ne sont pas vides de sang ; ils contiennent une sérosité faiblement colorée et très peu riche en globules. Il est évident que les animaux sont morts parce que le liquide qui remplace leur sang ne contient plus suffisamment d’hématies. Ce serait peut-être même un procédé expérimental intéressant pour se rendre compte dunombre minimum de globules rouges compatibles avec l'existence.

Nous allons rapporter ici une de nos abservations de ligature brusque de la veine porte associée à l'injection de sérum ; toutes celles que nous avons faites nous ayant donné des résultats constamment les mêmes.

Date

OBSERVATION IV. — Ligature de la veine porte ; injection de sérum artificiel dans la veine fémorale ; morten rh. 55 minutes. — Chien de forte taille.

Anesthésie. — Injection sous-cutanée de la solution d’atropomorphine de Dastre. Chloroformisation.

Opération. — On dénude la veine fémorale gauche et on introduit la canule métallique d’un appareil pour injections intraveineuses.

Ligature de la veine porte par le procédé ordinaire.

2 heures. — La veine porte est liée : l’animal sort du sommeil chloroformique et reste inerte, poussant par instants de faibles gémissements. Il respire régulièrement et le cœur bat fortement.

On pratique immédiatement l'injection de sérum artificiel : on opère sous une très faible pression, et néanmoins le liquide pénètre dans le système circulatoire,

2 h. 20. — Le sérum s'écoule toujours très bien. Les muqueuses commencent à se décolorer nettement. L'animal reste immobile et ne crie plus. La respiration est bonne (15 à la minute) : le pouls assez rapide (100).

2 h. 40. — L'anémie des muqueuses a considérablement augmenté.

La rate est accessible à la palpation.

A mesure que le sérum s’écoule dans le système circulatoire, on voit l’abdomen augmenter progressivement de volume et les parois se distendre.

L'animal est visiblement saigné, néanmoins le cœur continue à battre énergiquement et à peu près régulièrement. Les sphincters sont relûchés : l’animal émet de l’urine et des matières fécales qui sont d'abord de coloration normale, puis, quelque temps après, apparaissent parsemées de filets de sang.

3 h. 20. — Le chien est sensiblement dans le même état. La respiration s'accélère. L'animal évacue des matières absolument sanglantes.

3 h. 4o. — À ce moment, l’abdomen est extrêmement distendu.

Le ventre est ballonné, les parois rigides, et il est impossible de percevoir la rate qu’on sentait très bien au début de l'expérience, tant Ja tension est grande.

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Par la bouche s'écoule un mince filet de sang provenant manifestement des voies digestives.

Le chien présente des bâillements ininterrompus. La respiration s'accélère de plus en plus, et devient haletante. Le cœur est affolé, le sérum s'écoule plus difficilement.

3h. 50. — L'animal est pris de spasmes respiratoires convulsifs très violents. Le ventre est tendu à éclater.

3 h. 55. — La respiration se ralentit et la mort survient.

A ce moment, la quantité de sérum injecté atteignait 7 litres.

Autopsie. — L’autopsie est pratiquée immédiatement. Elle nous montre des lésions identiques à celles que nous avons observées à la suite de la ligature simple de la veine : avec cette différence qu’elles sont ici beaucoup exagérées.

Intestin. — Absolument noir, distendu au maximum. La muqueuse est cyanotique, tendue à éclater.

La moindre érosion laisse couler du sang en abondance. Le sang d’ailleurs s’est épanché en assez forte quantité dans la cavité intestinale.

L'stomac. — Distendu extrêmement, les arborisations vasculaires que dessinent les veines sur sa surface péritonéale sont masquées en partie par la coloration ecchymotique, violacée, noire même par endroits. Les troncs veineux qui longent les courbures atteignent le volume d’un crayon. A la section, la paroi se montre extraordinairement épaissie ; quand on la coupe, il s’écouleun véritable flot de sang.

La cavité viscérale contient du sang en abondance.

Rate. — Enorme, noire, déborde en avant de la ligne médiane et atteint des dimensions certainement quadruples de la normale. Les veines spléniques sont extrêmement dilatées et leur section amène l’écoulement d'une quantité de sang qui dépasse 1/2 litre.

Paäncréas. — Fortement congestionné, rouge brun, saignant à la section.

Foie. — Le foie tranche sur les organes abdominaux par sa colo-

ration claire. Il est brun pâle, et, à la coupe, il ne s’écoule pas une goutte de sang.

Reins. — Complètement anémiés.

Poumons. —. Ils sont extrêmement pâles, paraissant littéralement

lavés. En coupant les vaisseaux, il s'écoule un liquide faiblement teinté en rose.

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Cœur. — Le myocarde est pâle , visiblement anémié. Les parois des ventricules sont lavées. Le cœur ainsi que les gros vaisseaux contiennent exclusivement une sérosité légèrement rosée, et tout le

sang semble s'être réfugié dans le système veineux tributaire de la veine porte.

2 La transfusion du sang en nature donne lieu à des résultats tout à fait comparables au point de vue de la survie des animaux, différents pour certains résultats nécroscopiques, en ce sens que le cœur et les vaisseaux sont absolument vides de sang, semblables au contraire pour les organes abdominaux, qui sont encore plus gorgés de sang, donnant lieu à d’abondantes hémorragies par les voies buccale et anale. On peut en juger d'’ailleurs par l'expérience suivante :

OBsERvATION V. — Ligature de la veine porte. — Transfusion sanguine. — Mort en 2 h. 20 minutes.

Oa prend deux chiens d’assez forte taille, très vigoureux, qui reçoivent une injection sous-cutanée d’atropomorphine selon la formule de Dastre et sont ensuite chloroformés et fixés l’un à côté de l’autre sur la table d'opérations.

On dénude les vaisseaux fémoraux des deux animaux. Tout d’abord le chien no I qui devra fournir le sang reçoit dans sa veine fémorale une injection d'une solution aqueuse de peptone de Wire, calculée à raison de 0 gr. 60 par kilogramme d'animal, afin de rendre son sang incoagulable.

Quant au chien n° IT, nous lui lions la veine porte par le procédé habituel.

Cette ligature est terminée à 4 heures, et la paroi est refermée, Aussitôt après, nous procédons à la transfusion ; nous employons dans ce but un tube de caoutchouc terminé à chacune de ses extrémité par un trocart assez gros. Nous réunissons l’artère fémorale du chien n° I avec la veine fémorale du n° Il. Cette opération est terminée à 4 h. 15 minutes, et nous pouvons nous assurer que le sang s'écoule très bien.

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Nous remarquons que le chien no II ne présente nullement les symptômes qui suivent habituellement la ligature de la veine porte. Les muqueuses restent bien colorées. Il respire largement, son cœur bat bien. L'animal ne paraît ressentir aucun trouble de son opération. C’est au contraire le chien n° I qui se comporte comme si sa veine porte était liée. Les muqueuses de la bouche, du palais, de la langue se décolorent rapidement. Les sphincters sont relàchés, l'animal urine et émet des matières fécales. La respiration s’accélère et devient bientôt palpitante. Des bâillements apparaissent, accompagnés bientôt de spasmes respiratoires violents. Le cœur s’affole et le chien meurt à 4 h. 50, absolument saigné à blanc.

On supprime à ce moment le tube qui a servi à la transfusion.

La veine fémorale du chien n° IT est liée et l’animal abandonné à lui-même. Pendant une demi-heure environ, le chien n° IT reste dans le même état, respirant largement, ne se décolorant que peu. Puis à partir de 5 h. 20 commencent à apparaître les symptômes qui accompagnent habituellement la ligature de la veine porte, et ces symptômes se déroulent de la mème manière et dans le même ordre que chez le chien n° I, qui n’avait pas eu sa veine liée.

Les deux tableaux observés étaient exactement superposables. — Un peu avant sa mort, le chien n° IT évacua une certaine quantité de sang par la bouche et par l’anus.

La survie a donc été de 2 h. 20 minutes.

Autopsie. — Chien n° I. — Tous les viscères sont complètement anémiés. L'animal est saigné à blanc.

Chien n° IT. — La cavité péritonéale ne contient pas de liquide. On vérifie la ligature de la veine porte; elle a bien intéressé le tronc du vaisseau, à À centimètre environ du hile du foie.

Intestin. — La surface péritonéale est violacée, noirâtre, avec de larges placards hémorragiques, qui saignent abondamment à la moindre érosion. A la section, les parois se montrent considérablement épaissies et infiltrées de sang. La cavité intestinale renferme une assez grande quantité de sang.

Estomac. — Extrêmement dilaté. La surface péritonéale présente une coloration diffuse d’un violet noir sur laquelleles petites veines, très distendues, se dessinent en arborisations bleuâtres. Au niveau des courbures, les troncs veineux collecteurs, gorgés de sang, attcigneut le volume d'une grosse plume d’oie.

À la section, les parois gastriques apparaissent très épaissies et

gorgées de sang. La muqueuse est noire. Une abondante quantité de sang s’est épandue dans la cavité du viscère.

Rate. — Énorme. Triple au moins de son volume normal. Coloration noire. Les veines qui sortent du hile sont dilatées au maximum et, quand on les coupe, il s’écoule une quantité de sang atteignant 500 c. cubes. Le volume de la rate diminue à mesure que le sang s'écoule.

Pancréas. — Fortement congestionné, mais de volume à peu près normal. À la coupe, le parenchyme est d’un orange sombre, violacé par places.

Foie. — Le foie fait opposition par sa pâleur avec les organes qui l’environnent, Il est brun jaune clair. En faisant la coupe de l'organe, il ne s'écoule pas de sang.

Reïins. — Pâles, complètement anémiés.

Poumons. — Ils sontblancs, comme d’ailleurs tous les organes de la cavité thoracique. Les vaisseaux pulmonaires ne contiennent pas de sang.

Cœur. — Le myocarde est pâle, anémié. Les cavités du cœur sont comme lavées. Le cœur, comme d’ailleurs tous les gros vaisseaux qui en partent, est absolument vide de sang.

Le point le plus intéressant de ces transfusions sanguines est, à notre avis, qu’elles prouvent d’une façon palpable que les chiens meurent bien d'hémorragies après ligature brusque de la veine porte. Que voit-on, en effet, dans l'expérience précédente ? On transfuse le sang d’un chien, qui a recu une injection intraveineuse de peptone de Wire, à un autre chien auquel la veine porte a été liée, et on assiste à ce phénomène intéressant qui confirme bien la théorie de la spoliation sanguine : la survie du chien qui reçoit le sang est notablement augmentée, mais ilne vivra que tant que l'animal qui procure ce sang pourra lui en fournir. On voit en effet se succéder les phénomènes suivants : l’animal auquel on a lié la veine porte,pendant toute la première partie de l'expérience,ne

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présente aucun des symptômes qu’on est habitué à rencontrer; c’est au contraire le chien qui donne le sang et dont la circulation porte est libre qui présente tous ces signes : ses muqueuses se décolorent, il présente une série de bâillements, de spasmes respiratoires convulsifs el il meurt.

Peu de temps après, l'autre chien, qui maintenant ne reçoit plus de sang, est pris des symptômes habituels qui surviennent après les ligatures brusques de la veine porte et qui n'avaient été que retardés par la transfusion sanguine ; en agissant ainsi, on fait mourir deux chiens avec des symptômes tout à fait analogues, et cependant l’un est mort d'hémorragie et l’autre à la suite de ligature brusque de la veine porte : en réalité, cette expérience prouve

bien que, dans les deux cas, le chien est mort de spoliation sanguine.