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dite scarlatineuse vraie passe, d’une part, pour être en somme assez rare, et d'autre part, pour comporter un pronostic extrêmement grave. Il ne faudrait pas croire cependant que toute myocardite déclarée au cours d’une scarlatine doive amener presque nécessairement uue terminaison fatale. Il en existe où les accidents gardent un caractère bénin. Nous n’en prendrons pour exemple que le travail récent de M. Pospischill (1), qui a observé une épidémie de scarlatine, au cours de laquelle il a pu noter, chez plusieurs de ses malades, des manifestations cardiaques diverses (souffle systolique,dédoublement du premier bruit, échos du bruit pulmonaire), manifestations qu'il attribue à une myocardite passagère. Il est vrai qu'en l'absence de toute confirmation anatomique, on ne peut dire d'ure façon certaine qu'il y ait lésion du myocarde. Une chose reste cependant à retenir, cest que, lorsqu'il arrive, au cours d’une scarlatine, de constater des troubles cardiaques d'origine myocarditique, il ne faut pas, sans pourtant méconnaître la gravité possible du danger, se laisser aller à un pessimisme exagéré.

RÉSUMÉ DE CE DÉBAT. — En terminant, nous ne pouvons mieux faire que citer, en l’appliquant à nos deux cas, la conclusion même de l’article que MM. Weill et Mouriquand ont consacré dans la Presse Médicale à la myocardite et à la mort brusque dans la scarlatine : « Nous ne retiendrons donc que

(1) Pospischill. — Wien. Klin. Woch. 1907, 12 septembre.

ce fait, absolument précis, à savoir que des signes de myocardite ont pu être observés cliniquement chez deux malades qui moururent subitement. L'histologie permit de découvrir des lésions intenses de myocardite aigüe. Il nous paraît impossible d'attribuer, dans nos deux cas, la mort brusque à une autre cause qu'à ces lésions formellement constatées. Sans nier les cas, dont quelques-uns sont d’ailleurs très probants, où la mort subite fut due à une altération des surrénales, il est, à notre avis, indispensable d'étudier, dans tous les cas de scarlatine à issue brusque, l’état du myocarde, sans se contenter d’un examen macroscopique ou de quelques coupes histologiques pratiquées au hasard. On pourra parfois y trouver, sans avoir à invoquer des troubles ou des altérations contestables, la cause précise et bien localisée de la mort soudaine. »