OBSERVATION V

B... Henri, 14 ans. — Est amené à la consultation de Chirurgie infantile et orthopédique de l’Hôpital Saint-Joseph, en janvier 1921, pour une récidive de tumeur blanche du genou. L'observation de ce malade, que nous avons retrouvée, est intéressante parce que le début de l'affection remonte à 1914.

Là encore, nous retrouvons la syphilis dans les antécédents héréditaires. Le père est paralytique général, la mère a eu un Wassermann positif, a été traitée très tôt et n’a jamais eu aucun accident. Elle a eu un autre enfant mort à 26 mois de causes inconnues.

En mai 1914, après une chute, B... H. a fait une hydarthrose du genou droit qui aurait guéri en trois semaines par la simple compression et par le repos. Mais à la marche, les douleurs sont apparues très vives qui ont amené le petit malade à consulter à l'Hôpital Trousseau. On lui met pendant un mois un appareil plâtré et, l'attention ayant été attirée vers la spécificité par les antécédents héréditaires, la raction de Bordet-Wassermann est pratiquée. Elle est positive. La radiographie montrait simplement quelques taches claires au niveau des épiphyses.

Pendant huit mois un traitement intensif est institué, traitement mixte arsenic et mercure. L’amélioration est rapide et considérable. Les douleurs disparaissent. L'enfant retourne à l’école mais il marche sans fléchir complètement le genou.

Le traitement spécifique est poursuivi jusqu’en 1917, à l'Hôpital Broca d’abord, à l'Hôpital des Enfants-Malades ensuite. L’ostéo-arthrite semble guérie, lorsqu’au début de 1918, la marche devient très douloureuse et le genou globuleux.

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Le petit malade est vu, le 2 décembre 1918, par le Professeur Broca et le diagnostic de tumeur blanche posé. Le membre est immobilisé dans un grand appareil plâtré. L’immobilisation sera maintenue jusqu’à la fin de 1921. La tumeur blanche évolue normalement vers l’ankylose fibreuse. Le traitement anti-spécifique a été repris mais interrompu parce que le petit malade ne supportait plus l’arsenic.

En janvier 1921, le malade est amené à Saint-Joseph. On constate l’existence de points très douloureux sur le condyle interne du fémur et de l’empâtement au niveau des méplats. Le genou est chaud, le moindre mouvement est douloureux. L’affection est considérée comme une tumeur blanche et l’immobilisation est reprise.

La mère de cet enfant ayant quitté Paris nous n’avons pu avoir d’autres renseignements sur l’évolution.