OBSERVATION VII

D... Cécile, 22 ans. — Vient pour la première fois à la consultation de chirurgie infantile et d’orthopédie, le 6 octobre 1923, où elle est vue par le Docteur Chicandard, assistant du Docteur Mayet, qui, depuis cette époque, l’a traitée.

La malade présente, à première vue, un très mauvais état général : la face est pâle, les lèvres décolorées, l’amaigrissement marqué. Elle présente une petite toux sèche et donne l'impression d’une bacillaire.

Elle est venue à la consultation pour un gonflement du coude droit qui est apparu depuis deux semaines environ. L’avant-bras est immobilisé à angle droit sur le bras et supporté par une écharpe. À l’examen, le coude droit est chaud, globuleux avec effacement des méplats surtout à la partie postérieure où la synoviale semble tendue. Il existe une très légère fluctuation juxtaolécranienne. La limitation des mouvements est assez accusée puisque la flexion ne dépasse pas 45° environ et l’extension 65°. Les masses musculaires du bras et de l’avant-bras paraissent fondues et l’ensemble des signes cliniques suffirait à faire poser le diagnostic de tumeur blanche du coude.

Pour des raisons matérielles la malade ne put faire les frais d’une radiographie. Mais les signes cliniques étaient assez nets pour autoriser et même pour commander d’immobiliser dans un plätre ce coude. Elle fut donc plâtrée le 7 octobre 1923. A ce moment-là, M. le Docteur Genevrier voulut bien examiner cliniquement et radioscopiquement ses poumons.

Il existait, à l’auscultation, une diminution du murmure vésiculaire au sommet droit avec quelques râles sous-crépitants dans la toux. A la radio, les poumons sont clairs dans leur