‹ Sur Les Formes Associees De La Syphilis Et De La Tuberculose Osteo- ArticulairesChapitre 21 sur 33 · RAM LS · texte numérisé non relu

RAM LS

énsemble sauf au niveau du sommet droit qui s’éclaire mal. La malade ne présente pas d’expectoration.

Le 17 novembre 1923, la malade est revue. Le plâtre est bien toléré mais, par la fenêtre faite au niveau où l’on avait perçu de la fluctuation, il semble qu’un petit abcès est en voie de formation. Une ponction est faite qui ne donne issue à aucun liquide.

Le 15 décembre 1923, la tuméfaction juxta-olécranienne a notablement diminué.

Le 5 janvier 1924, l’état local de la lésion est bon : il semble que l’abcès s’est tout à fait résorbé. L'état général de la malade s’est également amélioré.

L'amélioration continue jusqu’au début d'avril 1924. La malade part à ce moment à la campagne dans l’Aube, le coude toujours maintenu dans un appareil plâtré. Nous la revoyons le 28 juin 1924 : l’état général est excellent mais l'attention du Docteur Chicandard est attirée par un oedème localisé au niveau de l’arcade sourcilière droite. Il semble qu'il y ait un nodule petit mais faisant à ce niveau une légère saillie. La paupière supérieure est enflammée. La malade est envoyée à la consultation d’ophtalmologie de l’hôpital où on lui conseille de mettre sur l’œil droit des pansements humides. Le Docteur Chicandard ordonne à la malade de l’iodarsenic.

Le 11 octobre 1924, la malade est revue. Il n’existe plus rien au niveau de l’œil droit, l’état général est excellent, mais le coude est de nouveau gonflé et douloureux. Il a été possible, à ce moment-là, de faire une radiographie, qui montre un épaississement de la diaphyse du tiers inférieur de l’humérus et une décalcification des épiphyses avec contours flous des surfaces articulaires. Le Docteur Chicandard pense à la syphilis et fait prendre à la malade du sirop de Gibert.

L'appareil plâtré est enlevé, la coude n’est plus du tout douloureux.

Le 12 décembre 1924, l’amplitude de l'articulation par la mobilisation va de 30° à 150°. Il y a une amélioration considérable depuis que la malade prend du sirop de Gibert, d’une façon discontinue.

L'appareil plâtré est définitivement enlevé le 30 janvier 1925. Le coude voit sa mobilité s’accroître progressivement.

La malade est mise au traitement par le stovarsol : deux comprimés par jour pendant une semaine, puis repos pendant une semaine.

Le 21 février 1925, l’amélioration devient de plus en plus marquée. Il n’existe plus du tout d’empâtement péri-articulaire. La malade est revue chaque semaine à la consultation et chaque fois il est possible de mobiliser davantage le coude.

Le 10 octobre 1925, apparaît une kératite interstitielle de l'œil droit. La malade est mise au traitement par les injections intra-veineuses de cyanure de mercure.

Depuis cette époque, la malade est revue à peu près tous les quinze jours. Le traitement antisyphilitique a été continué. Les lésions oculaires ont complètement disparu. Le coude est de plus en plus souple, mais il persiste toujours un très léger œdème péri-articulaire.

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