CHAPITRE III
PRONOSTIC DOSES TOXIQUES ET MORTELLES
Pronostic
La mort est loin d’être exceptionnelle.
PRENSCHOFF qui a, sur la question, publié un article très documenté, en groupe 16 cas, publiés par Para- MORE, BROWN, GABLE, NORTH, BoND, RAMSEY, Miiis- PAULS, BRÜNING, OCKER, RYHINER, SELTERSOLINGER.
Chez les adultes, 9 intoxications donnèrent lieu à 5 cas mortels, soit 55 %.
Chez les enfants, 15 intoxications donnèrent 11 cas mortels, soit 73 %.
Les signes d’intoxication apparaissent généralement rapidement, mais ensuite le coma se prolonge. Si sans doute la mort peut se produire au bout de quelques heures, le plus généralement elle se produit dans un délai de un à quatre jours, donc plus tardivement que dans l’intoxication par la fougère mâle. Elle peut être plus tardive encore : 5 jours (PARAMORE, BROWN, MicLSPAULS), 8 jours (PARAMORE).
En cas de guérison, la convalescence est longue.
Doses toxiques
Les observations que nous avons relevées montrent que les doses ingérées étaient trop fortes.
D'une part, le nombre de gouttes par dose était élevé :
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PARAMORE :
8 gouttes par dose pour un enfant de 6 ans; 6 gouttes par dose pour un enfant de 3 ans ; 4 gouttes par dose pour un enfant de 1 an; RYLIMER :
8 gouttes par dose pour un enfant de 2 ans 1/2; 5 gouttes par dose pour un enfant de 2 ans.
Ce qui, étant donné que les doses étaient répétées deux et la plupart du temps trois fois dans la matinée, fait une quantité assez appréciable.
D'autre part, la médication était continuée pendant 2, 3 ou même 4 jours, augmentant ainsi les chances d'intoxication.
Remarquons en tous cas que pour chaque dose le nombre de gouttes, quoique très élevé par rapport à la posologie indiquée par nous au chapitre premier, ne l'était cependant pas dans des proportions très considérables, ce qui souligne une foîs de plus le peu de marge qui existe avec les antihelmintiques entre la dose thérapeutique et la dose toxique.
Accumulation ou sensibilisation
Un point semble un peu particulier à l’intoxication par l’essence de chénopode.
Il n’est pas exceptionnel que les accidents n’éclatent que lors d’une seconde ou d’une troisième crise.
On a incriminé l’accumulation.
BIEsIN donne une autre explication :
Les premières administrations du médicament sensibiliseraient l’intestin, en sorte que les doses ultérieures seraient absorbées plus vite et plus complètement, pouvant ainsi déterminer des accidents toxiques. Et cela d’autant plus que, la première cure
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ayant été insuffisante, on est souvent tenté de donner lors des traitements ultérieurs des doses plus élevées.
Ces accidents sont difficiles à prévoir et à éviter, aussi BIESIN estime-t:il que le chenopodium ne présente pas les conditions de sécurité requises pour une utilisation très étendue.
