LES PRÉPARATIONS D’AIL EN THÉRAPEUTIQUE

Nous rappellerons pour mémoire les préparalions d’ail employées de longue date, toujours d'une façon empirique. Les paysans avaient coutume de l’administrer à leurs enfants, sous forme d’une croûle de pain frottée avec une gousse d’ail. Dans d’autres régions, on fabriquail unc mixture composée d’une tête d'ail écrasée, d’une cuillerée d'huile d'olives et d’une certaine quantité de rhum.

Les premières applications rationnelles de ce médicament ont été faites par Loeper en 1918 sous forme de teinture d’ail dans les cas de suppuration fétide dü poumon. Pouillard en a repris l'étude dans sa thèse. Il utilisait la teinture d’ail du Codex, à la dose de XX à XL gouttes par jour. D’autres expérimentateurs s'étaient servis également de teinture au 1/5 et au 1/10, d'autres enfin d’alcoolature.

Pour éviter le goût désagréable de ces préparations et pour supprimer les inconvénients immédiats de l’ingestion (nausées, éructations, vomissements), on administre l'ail sous forme pilullaire. Il ne semble pas que ce mode d’administralion présente de grands avantages

étant donné qu’il ne supprime pas l'odeur si spéciale

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de l’haleine et qu'au demeurant les inconvénients immédiats de l'absorption sont à peu près nuls. Dans nos recherches personnelles, nous avons eu presque toujours recours à l'essence d'ail en solution huileuse. La Maison Dausse a bien voulu mettre à notre disposition cette préparation qu'elle nous livre en ampoules injectables, répondant à la formule suivante :

Essence d’ail..... Rat RCE 0,02 Huile d'olives... ...:............ 2 CC.

En effet nous avons cru devoir abandonner la teinture en ingestion et utiliser l’essence en injection pour les raisons suivantes. L'absorption par voie digestive est inconstante d’un malade à. l’autre, car elle dépend certainement dans des proportions notables de la qualité des muqueuses gastriques et intestinales. D'autre part, il est très vraisemblable que les actions fermentaires digestives altèrent en partie les qualités initiales du médicament.

La voie paraentérale obvie à ces inconvénients. Elle permet une résorbtion plus constante, plus régulière et plus prolongée du fait de l’excipient huileux. L’action du médicament devient aussi plus durable.

Dans notre expérimentation chez l'animal, nous avons expérimenté parfois la même préparation d'essence en solution huileuse, mais cette méthode a de nombreux inconvénients, car l'injection sous-cutanée manifeste trop lentement ses effets pour que leur enregistrement ne soit pas troublé et l'injection intravei-

neuse n’est pas sans inconvénients du fait de l excipient

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POSOLOGIE

Chez l'homme, l'essence d'ail est injectée par voie intra-musculaire profonde, à la dose d’une ampoule. Les injections sont répétées selon les cas tous les jours ou tous les deux jours, jusqu'à concurrence de 5 à 6 ampoules pour une cure. Celle-ci peut être répétée. Parfois une injection de rappel suffit. En pratique, nous administrons l’essence d’ail de la façon suivante. Une première injection est pratiquée et nous suivons une heure après et le lendemain l’évolution de la tension artérielle. Si elle a suffisamment baissé, nous attendons le troisième jour pour réinjecter la même dose de médicament et nous maintenons la dose d’une ampoule tous les deux jours, pendant 10 à 12 jours. Sinon les injections sont faites quotidiennement pendant une semaine. Si les résultats ont été satisfaisants, la médication est cessée pendant deux ou trois semaines ou plus. Une simple injection de rappel est pratiquée quand la tension remonte. Toutefois de nouvelles cures peuvent être nécessaires qui seront faites au rythme de la première,

L’injection est parfois un peu douloureuse et l’adjonction au produit d’une trace d'acide phénique ne

nous a pas semblé utile, Dans les quelques cas où nous

avons appliqué cette modification, nous n'avons guère observé de diminution des phénomènes douloureux locaux. Bien plus, il nous a paru que son efficacité était diminuée. D’ailleurs, la susceptibilité des malades est très variable et la plupart d’entre eux sont si peu incommodés par ce traitement qu’ils en demandent souvent la continuation.

Bien que nous n'ayons pas poursuivi de très nombreuses recherches à ce sujet, il nous semble que l'ail commence à agir sur la tension dans la demi-heure qui suit l'injection. Le degré d’hypotension qui s’en suivra est presque d'emblée atteint. Il n’augmente guère après l'heure qui suit l'injection. Il est curieux de constater que c’est le moment où l’ail commence à s’éliminer par l’haleine. Cette élimination se poursuit pendant 24 à 30 heures. Maïs nous ne saurions en préciser la modalité ni le degré, car la caractérisation chimique du médicament dans l'air expiré n’a jusqu'à présent jamais été réalisée. Notons seulement que l’haleine de ces malades quoique fortement alliacée, est très caractéristique et cependant à la fois plus fade et plus désagréable que celle des sujets normaux qui ont ingéré l'ail à titre de condiment. Notons aussi que l'élimination de l’ail semble exclusivement se faire par voie pulmonaire. L'existence d’une pneumopathie aiguë et surtout chronique rend plus persistante l'odeur alliacée de l’haleine comme si ce barrage pulmonaire gênait à l'élimination du médicament. Il n’en faut pas croire que l’action hypotensive s’en trouve accrue, nous verrons au contraire dans le