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T5 jus gonflée (hydrosalpinx). On libère les adhérences et on am-

pute les annexes droites ainsi que le vermis. Ventrifixation de la matrice. Les annexes gauches sont intactes. Guérison.

La matrice était certainement cette fois comprise dans les adhérences du début; le pessaire a ensuite complété l'effet salutaire de la réposition, L’hydrosalpinx n’est rien d’autre qu’une stase des sécréta, consécutive à l’occlusion de l’ostium tubal; elle deviendra pyosalpinx après immigration transpariétale d’agents infectieux. Si le processus pelvipéritonitique s’étend sur les deux groupes d’annexes en fermant l’orifice des trompes par ses enveloppements, la malade en restera facilement stérile. Cette stérilité est heureusement opérable. Les péritonites du pelvis causent enfin des dégénérescences kystiques des ovaires ; nous partageons en ce point l’opinion de Kroenig, dont mention fut faite plus haut. Ces dernières collections anormales de sécréta donnent, comme celles des trompes, occasion à des putréfactions. Toutes les versions brièvement décrites sont imaginables; mais, disons-le une dernière fois, elles se greffent tout à fait exceptionnellement sur une appendicite. Le nombre restreint des observations suivantes en est une preuve.

OBsERvATION XXIV

Mme S..., 31 ans, 17 avril 1916.

Mariée depuis cinq ans, Mme $... est restée stérile. Elle accuse des douleurs dans le bas-ventre. Légères pertes blanches. Inspection: l’utérus mal développé est en rétroversion. On sent des adhérences annexielles très étendues ; il est vraisemblable que le vermis en fasse partie. Le col de

ja matrice est rétréci, comme sténosé. Pas trace de gonor- &£ L

rhée. Opération le 24 avril. L’épiploon fortement tendu colle dans sa totalité solidement à la vessie et dans le Douglas. Les annexes intactes sont libérées de nombreuses adhérences. L’appendice, aplati, plaqué sur son méso, adhère à plusieurs anses intestinales. 5

Le développement infantile de l’utérus a peut-être joué un rôle dans la stérilité de Mme S... On observe à merveille ici le contact indirect par l’intermédiaire d’anses intestinales et de l’épiploon.

OBsERvATION XXV

Mile S..., 8 décembre 1916.

Les dernières rêgles durent depuis dix jours, après être . arrivées quinze jours trop tôt. La malade se plaint de douleurs dans la région hépatique. Elle a diminué de poids dans les derniers temps. A l'inspection, la matrice se trouve en antéversion; à sa droite, une tuméfaction de la grosseur d’une orange. Intervention le 9 décembre. L’utérus a le double de son volume normal. Les annexes droites forment gâteau avec l’épiploon distendu qui, de son côté, adhère à la paroi abdominale ainsi que d’une façon solide à l’appendice. Celui-ci est couvert d’épaisses fausses membranes. Les annexes droites forment une tumeur grosse comme un poing; la tumeur crève et l’on voit s’écouler du pus liquide. Résection des annexes et du vermis. Les annexes gauches sont conservées. Suites simples.

OgsEervarTion XXVI

Mme G..., 28 ans, 12 septembre 1912.

La maladie débuta, il y a trois semaines, avec des dou-

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