B. — RENSEIGNEMENTS HISTORIQUES

Il nous a semblé qu’il ne serait pas sans intérêt de présenter, en terminant cette étude, un résumé succinct des principaux travaux se rattachant au sujet qui vient de nous occuper. Nous serons ainsi nécessairement conduits à esquisser l’histoire de la cellule géante en général, à montrer les tissus variés où elle a été rencontrée et les opinions diverses émises sur sur sa nature. Nous ne perdons pas de vue toutefois notre point de départ ; nous nous attacherons à mettre en relief, de préférence, les recherches des auteurs qui ont plus particulièrement fixé leur attention sur la variété de cellules , dont nous avons nous-mêmes essayé de déterminer la signification anatomique, la variété dite myéloplaxe.

C’est dans certaines variétés de tumeurs, et en particulier dans celles riches en éléments cellulaires, que la présence de cellules volumineuses et à noyaux multiples a été tout d’abord signalée. Considérées comme des cellules-mères iparJean Millier' et par Rokitansky\ et pouvant, à ce titre, se rencontrer dans divers tissus néoplasiques (cancers, enchondromes, sarcomes), elles étaient au contraire, pour Lebert3, qui en fit une étude particulière, les éléments presque caractéristiques d’une seule variété de tumeurs, la tumeur fibroplastique.

1 Muller, Ueber den feineren Bail der Geschwiïlste , p. 6, Berlin, 1838.

‘-2 Rokitansky, Lehrbuch der pathol. Anat., 1855, t. I, p. 91, fig. 29.

5 Lebert, Physinl. pathol., 1845, t. II, p. 125, pl. XIII, fig. 11; pi. XIV, fig. 3, 0, 9, 13. Chirurgische Abhandlungen, p. 134.

Vers la même époque, le professeur Robin1 montrait que ces productions existaient à l’état normal dans la moelle des os, et professait qu’elles ne pouvaient être retrouvées en grand nombre que dans les tumeurs d’origine osseuse. C’est lui qui leur donna le nom sous lequel on les désigne habituellement en France, celui de myéloplaxes ou plaques à noyaux multiples.

Les idées de M. Robin, succinctement exposées dans une note communiquée à la Société de biologie, reçurent tout leur développement dans un important travail fait sous son inspiration, la thèse d’Eugène Nélaton 2. Ce dernier auteur traçait de main de maître l’histoire complète de la tumeur à myéloplaxes , l’appuyant sur de nombreuses observations et sur une étude histologique faite avec soin. Deux laits caractérisaient pour lui le tissu myéloplaxique : l’un appréciable à l’œil nu, la coloration rouge brun du tissu morbide; l’autre visible seulement au microscope, la présence de myéloplaxes nombreux. Les tumeurs ainsi constituées présentaient cliniquement ce caractère important , d’être d’une bénignité relative, ce qui les séparait assez nettement des autres variétés de néoplasmes des os, des tumeurs fibro-plastiques en particulier 3 .

En Angleterre, Paget\ tout en n’adoptant pas la même dénomination, défendait une doctrine semblable. La plupart de ses tumeurs myéloïdes ne sont autres que les tumeurs à myéloplaxes de Robin et d’E. Nélaton.

On ne tarda pas cependant à reconnaître que le point de vue auquel se plaçaient ces auteurs était trop restreint.

Virchow3 *, dans son Traité des tumeurs , Ranvier6, dans de nombreuses communications faites à la Société anatomique et dans son Manuel d’ histologie pathologique , démontrèrent

1 Robin, Comptes rendus de lu Soc. de biologie , 1849, 20 octobre, p. 119.

2 E. Nélaton, D'une nouvelle espèce de tumeurs bénignes des os ou tumeurs à myéloplaxes. Thèse. Paris, 1860.

5 Quelques auteurs ont soutenu à tort que les tumeurs à myéloplaxes sont

toujours bénignes.

4 Paget, Lectures on surgical pathol ., 1853, t. II, p. 212, tig. 31 B.

s Virchow, Traité des tumeurs, trad. franç., t. II, p. 208.

g Ranvier, Bulletins de la Soc. anat., 1862, 1865, 1866 passiin et Manuel d' Histologie pathol., article Sarcome.

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surabondamment que les idées de Jean Müller à ce sujet se rapprochaient bien davantage de la vérité, que ces éléments qui existent en effet à l’état normal dans la moelle des os, qui appartiennent également à certaines tumeurs osseuses, peuvent être rencontrés dans toutes les variétés de sarcomes, dans ceux des parties molles aussi bien que dans les sarcomes des os.

Aussi Virchow proposait-il de substituer à la dénomination trop peu compréhensive de myéloplaxes , un nom qui ne faisait que rappeler les caractères extérieurs de ces productions, celui de cellules géantes ( Riesenzellen ).

La question allait s’étendre encore.

La présence de cellules volumineuses à noyaux multiples, en apparence tout à fait semblables à celles de la moelle des os, était signalée dans un grand nombre de produits pathologiques, parmi lesquels nous citerons en première ligne le tubercule.

. Nous ne pouvons songer à faire même une simple énumération des nombreux travaux consacrés à l’étude de la cellule géante du tubercule. Qu’il nous suffise de rappeler que le fait de son existence, indiqué dès 1855 par Virchow, dans un mémoire inséré dans les Archives d'anatomie pathologique 1, et par Rokitansky2 dans son Traité d' anatomie pathologique ', précisé par Rindfleisch3 pour les tubercules de la piemère et de l’épiploon, par Wagner4 * pour ceux du foie, par Busclr> pour ceux de la choroïde, ne fut véritablement bien mis en lumière que par Langhans6 qui donna une bonne description histologique de l’élément et montra que sa présence est presque constante dans les tubercules des diverses régions du corps, et par Schüppel7 pour qui l’existence des

1 Virchow, Virchow’ s Archiv, t. XI V, p. 48.

2 Rokitansky, Lehrbuch der pathol . Anat., 1855, t. t, p. 295, p. 121.

3 Rindfleisch, Virchow' s Archiv, t. XXIV, p. 571.

4 Wagner, Arch. f. Heilkunde, t. II, p. 33.

ü Busch, Virchow s Archiv, 1866, t, XXXV, p. 449.

ü Langhans, Virchow’s Archiv , t. XLII, p. 384.

7 Schüppel, Lymphdrüsentuberculose. Broch., Tubingen, 1871, et Arch. der Heilkunde , 1872, et Wagner’s Archiv, t. XIII.

cellules géantes dans toute nodosité tuberculeuse devenait une règle pour ainsi dire sans exception.

Nous ne faisons qu’indiquer également, sans nous y arrêter, les tentatives de Hering1 en Allemagne et de lliaon en France, s’efforçant d’établir que les auteurs qui précédent s’étaient laissé prendre à une fausse apparence, que la cellule géante du tubercule n’existait pas, que les figures, décrites sous ce nom, se rapportaient en réalité à la section de

vaisseaux dans lesquels s accumulaient de la fibiine et des

cellules rondes. On sait que tout récemment encore, devant la Société de biologie, M. Gornil défendait la même idée'.

Nous ne rappellerons pas ici les objections qui ont é té laites à cette manière de voir et que l’un de nous a présentées à la Société de biologie, dans une note à laquelle nous renvoyons

le lecteur4.

Nous nous contentons de dire, sans entrer dans la discussion, que l’on s’accorde en général à admettre 1 existence dans les tubercules de véritables cellules géantes.

Nous avons dit que le domaine de ces singuliers éléments allait grandissant de jour en jour. Quelques exemples suffiront à le montrer.

Depuis longtemps LanghansJ avait étudié les cellules géantes des séreuses au pourtour des granulations tuberculeuses. Cornil et Ranvier6, rapportant cette opinion, affirment qu’ils les ont rencontrées dans toutes les inllammations fibrineuses de ces membranes. On trouvera dans leur ouvrage (p. 459), une figure représentant les cellules obtenues par la dissociation de l’exsudât fibrineux d’une péricardite aiguë, et parmi celles-ci « quelques-unes, aplaties, possédant un très-grand nombre de noyaux, tout à fait semblables aux cellules-mères de la moelle des os, dites myéloplaxes x>.

Dans des broncho-pneumonies expérimentales provoquées

i Th. Hering, Histologische u. experimenlelle Studien uber die Tuberculose. Berlin, 1873, 6 pl. ,

» Thaon, Rech. sur l’anat. patliol. de la tuberculose. These, Pans, 1873.

s Cornil, Gazette médicale de Paris, 1878, p. 175.

^ Malassez, ibid.

Langhans, Virchow’ s Ardu, t. XIII.

fi Cornil et Ranvier, Manuel d’histologie pathologique, p. abO.

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par la section du laryngé supérieur, véritable pneumonie traumatique résultant de la pénétration dans le poumon de corps étrangers à travers le larynx anesthésié, Friedlænder constate, à côté de cellules épithéliales tuméfiées, de véritables cellules géantes dans les parties enflammées soumises à l’examen microscopique.

On les retrouvait encore dans les productions pathologiques les plus diverses, non-seulement, comme l’on sait, dans toutes les variétés de sarcome, mais dans le lupus (Lang 1 2 * 4) les syphilomes (Baumgarten 2, Browicz 3), dans les bourgeons charnus des plaies (Jacobson4), voire même dans des tissus normaux, dans les tendons en voie de développement (Lôwe5), dans les sacs lymphatiques de la grenouille (Von Zielonko 6), etc..., sans parler des os, où leur rôle physiologique a été l’objet de nombreuses études sur lesquelles nous reviendrons dans un instant.

Cette liste pourrait être encore bien étendue si l’on y joignait, avec Kôster7, tout un groupe d’inflammations bâtardes, telles que les fongosités articulaires, osseuses ou tendineuses, l’ostéite et l’ostéomyélite caséeuse, les inflammations caséeuses des reins, uretères, vessie, des trompes, de l’utérus, du canal déférent, de fépididyme, du testicule ; les inflammations chroniques de la plèvre, du péricarde, du péritoine ; les ulcères du larynx chez les phthisiques ; les chancres syphilitiques du nez, du pénis ; certaines ulcérations probablement syphilitiques de l’intestin; un éléphantiasis de la grande lèvre, le foyer des abcès du sein, un ulcère de la langue, certains abcès ou ulcères scrofuleux de la peau, etc... Il est vrai que l’auteur, à qui nous empruntons cette longue énuméra-

1 Lang, Ueber die Bedeutung der sog. Riesenzellen bcim Lupus { Sitzungs bericht der Innsbruck. Naturw. Med. Vereins, lfcr juillet 1874).

2 Baumgarten, Riesenzellen und Syphilis. ( Centralbl . f. med. Wissench ,, 1876, n» 45; et 1877, n° 22.)

s Browicz, Riesenzellen in Syphilomen. Ibidem. 1877, n° 19, p. 337.

4 Jacobson, Ueber das Vorkommen von Riesenzellen in gut granulirenden Wunden ( Virchow’s Arch t. LXV, p. 120).

s Lowe, Centralbl. f. med. Wissenscli., 1874, n° 48.

« V. Zielonko, Ueber die Entwickelung u. Prolifération von Epithelien u. Endothelien. Thèse Strasbourg, 1873.

7 Kôster, Ueber locale Tuberculose. (Centralbl. f. med. XVissensch., 1877, n° 19.)

tion, considère que dans tous ces cas on a eu affaire à de la tuberculose vraie, caractérisée le plus souvent par des granulations miliaires. Telle est aussi l’opinion de Friedlànder1 2 * qui admet que de véritables tubercules peuvent être rencontrés dans le lupus, dans le voisinage de certains ulcères simples, dans quelques kystes épithéliaux du sein, etc.

Il s'agit là d’une question d’interprétation, dont la discussion nous mènerait trop loin, et que nous nous contentons de signaler à l’attention du lecteur.

Ajoutons enfin que des recherches expérimentales fort curieuses dues à Heidenhain a, Ziegler ^ Weiss (de Padoue)4, Baumgarten5 ont montré que l’on pouvait à volonté provoquer chez des animaux vivants la formation de cellules géantes. Il suffit pour cela de faire pénétrer, soit dans la cavité péritonéale, soit dans le tissu cellulaire sous-cutané, de petits corps étrangers (cheveux, fils de coton, etc.), qu’on laisse en place pendant une quinzaine de jours. On constate au bout de ce temps que ces corps se sont couverts de nombreuses cellules, et, parmi celles-ci, on découvre des éléments tout à fait semblables à ce que Y on a décrit sous le nom de cellules géantes. Dans les expériences de Ziegler, tout particulièrement bien conduites, les corps étrangers introduits dans le tissu cellulaire sous-cutané d’animaux (chiens) étaient de petites plaques de verre, lutées ensemble de façon à laisser entre elles un espace capillaire.

Il suffisait de retirer ces plaques au bout du temps voulu et

1 C. Friedlânder, Ueber locale Tuberculose. ( Samm . klin. Vortrage von R. Volkmann, 1874, n° 64.) — Du même, Bemerkungen über Riesenzellen und ihr Verh'àltniss zur Tuberculose (Berlin, klin. Wocfrensch., 1874, n° 37).

2 B. Heidenhain, Ueber die Verfettung fremder Kôrper in der Bauchhohle lebender Thiere. Thèse inaug. Breslau, 1872.

5 E. Ziegler, Experimentelle Untersuchungen über die Herkunft der Tuberkelemente, mit besonderer Berücksiclitigung der Histogenèse der Riesenzellen. Broch. Wurzbourg, 1875, 5 pl. — V. aussi du même, Untersuchungen über pathologische Bindegewebe und Gefàssneubildung . Broch., Wurzbourg, 1876, 7 pl.

4 Weiss (G.), Ueber die Bildung und Bedeutung der Riesenzellen und über epithelartige Zellen welche um Fremdkôrper herum im Organismus sich bilden. ( Virchow' s Archiv , 1876, t. LXVIII, p. 59.)

s Baumgarten, Centralbl. f. med. Wissensch., 1878, n# 13, p. 225. (Voir aussi Aufrecht, ibid ., 1877, n° 28.)

CIBL. HAUT. ÉTUDES, LABOR. d’HISTOL, — IV.

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de les transporter sur la platine du microscope pour avoir une préparation toute faite et d’un examen facile ; on constatait que dans l’espace réservé, à côté de nombreux globules blancs, se trouvaient de véritables cellules géantes.

Nous laissons volontairement de côté les conclusions, au reste contradictoires, que les auteurs que nous venons de citer ont tirées de leurs expériences au point de vue du mode de développement des Riesenzellen.

Nous ne voulons pour le moment, de l’ensemble des considérations qui précèdent, retenir que ce simple fait : à savoir que la présence des cellules géantes a été signalée dans les circonstances normales et pathologiques les plus diverses.

Cette remarque a conduit certains auteurs à ne voir dans ces éléments autre chose qu’une production banale, à laquelle ils refusaient toute importance; d’autres, au contraire, s’appuyant sur certaines données expérimentales et surtout sur le rôle qui paraissait assigné à ces cellules dans l’évolution du tissu osseux, tendaient à leur attribuer un rôle physiologique, et à voir en eux de véritables organes de résorption. Cette opinion a été tout récemment encore formulée par Waldeyer1 à propos de l’analyse qu’il donne dans le Canstatt's Jahreshericht du travail d’un de ses élèves, Bernard Heidenhain, dont nous avons déjà fait mention. Ce dernier avait entrepris de démontrer que l’apparence granuleuse, offerte par les corps étrangers introduits dans la cavité abdominale, était due à la dégénérescence des cellules géantes, qui se développaient à leur surface.

W aldeyer rapproche de ces faits les recherches de Langhans2 sur le mode de résorption des caillots sanguins ; à la périphérie de ceux-ci apparaissent de grandes cellules contractiles qui se remplissent de globules rouges de sang ; ceuxci sont bientôt réduits à l’état de simples granulations pigmentaires, qui peuvent à leur tour disparaître complètement; celles de Ponfick3, qui signale l’existence fréquente dans

1 Waldeyer, Canstatt's Jahreshericht. f. 1872, t. I, p. 15.

2 Langhans, Beohachtungen ùher Résorption der Extravasate und Pigment* bildung in denselhen. (Virchow’s Arch., t. XLIX, 1869.)

s Ponfick, Uebev die sympathischen Erkrankimgeii der Knoclienmarkes bei inneren Krankbeiten, ( Virchow' s Arch., t, LVI, 1872.)

la rate et la moelle des os, surtout au cours des maladies constitutionnelles graves, de cellules volumineuses contenant des globules sanguins, qu’il considère comme des organes de résorption destinés à attirer et à éliminer par ce mécanisme les éléments du sang devenus inutiles ; enfin et surtout les observations intéressantes et bien connues de Kôlliker1 sur le mode de résorption des os et des dents : la surface de l’os présente une série de fines dépressions ; à chaque dépression (lacune de Howship) répond une cellule géante à laquelle, en raison de ses fonctions, Kôlliker donne le nom d’ ostéoclaste ; ce sont en effet pour lui les organes qui président à la résorption du tissu osseux. Nous ne faisons que signaler les travaux de Loven2, Strelzoff3, Rustizky'b Morrisson3 5, Visconti6, etc., entrepris soit pour confirmer, soit pour combattre les opinions mises en avant par Kôlliker sur ce point particulier, ainsi que les recherches nouvelles de ce dernier auteur sur ce sujet7. Leur analyse nous entraînerait trop loin.

Aussi bien n’est-ce pas trop se hâter de généraliser que

1 Kôlliker, Die Verhreitung und Bedeutung der vielkcrnigen Zellen der Knoclien und Zahne. ( Verhandi . der Wurzb. physik.-med. Gesellschaft,

1872, t. II, p. 4. Trad. franç. avec quelques additions dans les Archives de zoologie expérimentale , 1873, t. II, p. i-28.)

2 Ch. Loven (de Stockholm), Ueber die pliysiologische Knochen-resorption . (Verhandi. der Wurzb. phys. med. Gesellsch., t. IV, 1873; reproduct. d’un travail paru en Suède en 1863 : Studier och undersôkningar ôfver benvüfnaden, fôrnâmligast med. afseende pa des utveckling. Stockholm, 1863.)

a Strelzoff, Zur Lehre von der Knochenentwickelung (Centralbl. f. med. Wissehsch., 1873, n° 18-47); Ueber die Histogenèse der Knochen ( Untersuch . aus den pathol . Institut zu Zurich, herausgegcb. von C. J. Eberth. Heft I, p. 1, Leipzig) ; Ueber Knochenwachstum ; eine Erwiderung an A. v. Kôlliker (Arch. f. mikrosk. Anat., t. XI, p. 33, 1874).

4 Rustizky, Untersuchungen iiber Knochen-resorption und Riesenzellen.

{ Virchow’s Arch., t. LIX, p. 202.) (

5 Morrison (d’Edimbourg), Bone absorption by means of Giant-Cells. (Edind. med. Journal, octobre 1873.)

e Visconti, Sulla origine delle cellule gigantesche del sarcoma giganto-cellulare, del tuberculo e delle ossa. ( Rendiconti del R. Instituto Lombardo , 2e série, t. II, fasc. 19.)

7 Kôlliker, Die normale Résorption des Knochengewebes und ihre Bedeutung f. die Entstehung der typischen Knochenformen. Broch. in-4°, Leipzig,

1873. — Knochen-resorption u. interstitielles Knochenwachstum. ( Verhandi . der phys. med. Gesellschaft zu Wurzhourg, t. V, 1874.) — V. aussi un mémoire bien antérieur de Billroth : Knochen-resorption . ( Archiv . f. klin. Chiv t. II, p. 110.)

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de vouloir, à l’exemple de Waldeyer, rechercher le rôle physiologique d’éléments, sur la nature exacte desquels on n’est peut-être pas encore entièrement d’accord? Est-il bien certain en effet, que la discussion, dans ce cas, porte sur des faits absoluments comparables ? en d’autres termes, toutes les cellules volumineuses décrites dans ces dernières années sous le nom de cellules géantes sont- elles bien anatomiquement semblables ?

Dans deux remarquables leçons, faites cette année même à la Faculté de médecine sur le sujet qui nous occupe, leçons encore inédites, mais dont il a bien voulu nous donner communication, M. le professeur Charcot s’est fort catégoriquement expliqué sur ce point.

Pour lui, les cellules géantes du tubercule doivent être absolument différenciées des éléments semblables que l’on peut rencontrer dans d’autres néoplasies (sarcomes, bourgeons charnus des plaies, produits inflammatoires des séreuses, etc.). Les uns se présentent avec des caractères particuliers qui permettent de les distinguer des autres. Les premiers en effet sont multipolaires, à prolongements rameux, à protoplasma globuleux ; leurs noyaux sont périphériques. Les seconds au contraire sont apolaires, ou à prolongements peu nombreux et non rameux, leurs noyaux sont disséminés dans le corps de la cellule ; on en trouve au centre de celui-ci, et non pas seulement à la périphérie.

Les cellules, obtenues expérimentalement par Ziegler, Weiss, Baumgarten, n’ont aussi pour M. Charcot qu’une ressemblance éloignée avec les cellules géantes de la tuberculose.

Celles des syphilomes, du lupus, de la peau au voisinage de certains ulcères se rapprochent davantage de celles-ci ; mais on se rappellera, surtout depuis les recherches de Kôster et de Friedlander, dont nous avons fait mention plus haut, que l’on peut trouver de véritables tubercules en des points où l’on ne s’attendait guère autrefois à en rencontrer.

En somme, pour M. Charcot, la cellule géante du tubercule a des caractères propres et bien tranchés. 11 ne va certes pas jusqu’à lui accorder le rôle et l’importance d’un élément spécifique, puisque d’une part elle peut manquer dans certains

tubercules vrais, et que d’une autre part sa présence bien constatée ne suffit pas à affirmer la nature tuberculeuse de la néoplasie où on la rencontre, mais il n’en reste pas moins quelle constitue un des attributs les plus caractéristiques de

la tuberculose.

Nous n’entrerons pas dans la discussion de cette opinion, pas plus que nous n’abordons l’examen de celle qui soutient l’identité des diverses cellules réunies sous la dénomination de cellules géantes. Les faits que nous avons observés ne sont ni assez nombreux, ni assez variés pour nous fournir les éléments d’une critique sérieuse.

On comprendra d’ailleurs qu’en présence de l’incertitude qui règne encore sur ce point évidemment fondamental, nous ayons à dessein et pour cette raison même, limité notre etude à la variété bien connue de ces cellules, décrite sous le nom

de myéloplaxes ..

On a vu dans les lignes qui précèdent que deux hypothèses principales ont été émises au sujet de ces derniers.

Les uns, ci l’exemple de Robin, s’appuyant sur le fait de leur présence à l’état normal dans la moelle des os, les considèrent comme l’élément spécilique, servant à caractériser un groupe de tumeurs d’origine osseuse, les tumeurs à ni y eloplaxes. '

Les autres donnent à ces éléments une signification beaucoup plus large. Ils montrent tout d’abord que le terrain propre à leur développement est bien plus étendu qu ou ne le pensait, ils établissent leurs relations avec le tissu embryonnaire en général et tendent à leur faire jouer un certain rôle dans l’évolution des tissus normaux ou pathologiques. C’est sous l'influence de cette idée que J. Muller propose pour les désigner le nom de cellules-mères, que Virchow rappelle leur ressemblance avec les cellules ovulaires, et parle des analogies évidentes qui existent entre eux et les cellules musculaires en voie de développement.

La question a dans ces derniers temps fait un pas de plus dans cette voie. Des travaux récents, dont nous n’avons pas encore parlé, et auxquels se rattachent directement nos propres recherches, ont en ettet montié que

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ces cellules semblaient prendre une part importante au développement des vaisseaux sanguins. La conception de J. Müller est précisée, ou plutôt appliquée à un certain département du développement embryonnaire ; la cellule à noyaux multiples n’est plus la cellule-mère d’une façon générale, mais, si l’on veut, la cellule-mère des vaisseaux.

Wegner1 paraît être le premier auteur qui ait vu nettement la relation anatomique qui pouvait exister entre les . myéloplaxes et le système vasculaire. Il trouve dans les faits qu’il décrit une confirmation de la théorie de Kôlliker sur le rôle que jouent les cellules géantes dans la résorption des os. Les prolongements de ces cellules forment, d’après lui, un fin réseau, et quelques-uns d’entre eux vont se mettre en rapport avec des vaisseaux jeunes en voie de développement. Lorsque le processus de résorption a pris fin, les « ostéoclastes » se transforment en vaisseaux ou contribuent à la formation du tissu conjonctif nouveau.

Lewschin2 avait déjà signalé la possibilité de confondre, dans la substance médullaire des os, certains myéloplaxes avec des anses terminales de vaisseaux. Il aurait même obtenu des injections pénétrant par les vaisseaux sanguins jusque dans les prolongements de masses protoplasmiques à noyaux multiples.

Brodowski3 * 5 n’a pas seulement confirmé le fait anatomique découvert par ses devanciers en établissant, soit par des coupes, soit par des injections heureuses, les relations des cellules géantes avec le système vasculaire général, mais il lui donne une bien plus grande portée en émettant l’hypothèse qu’il doit rester vrai en quelque lieu que la cellule géante se développe. Le lien qui existerait entre ces cellules et le dé-

1 Wegner, Myeloplaxen und Knochen-resorption. (Virchow' s Arch., t. LVI, p. 505.)

2 Lewschin, Ueher die terminalen Blutgefæssen in den primitiven Markræu-

men der Rbhrenknoclien, etc. (Bulletin de l’Acad. des sciences de Saint-Pé¬

tersbourg, 1872, t. XVII, p. 17.) (Citation empruntée à Leboucq.)

5 Brodowski, Beitrag zur Aufldærung der Entstehung der sogenannten Riesenzellen in pathologischen Producten , und ein Wort iiber die Tuberkel. Anal, in Canstatt’s Jahresber. f. 1874, t. I, p. 283. — Du même, Ueber den Ursprung sogenannter Riesenzellen und über Tuberkel im AUgemeinen. (Virchow’s Arch , t. LXIII, p. 113.)

veloppement des vaisseaux est tellement important qu il propose de substituer au mot de Riesenzellen celui d ’Angioplastes ou Angioblastes. Nous avons déjà dit pourquoi une pareille généralisation nous semblait trop hâtive.

On voit immédiatement le rapprochement que l'on peut établir entre ces éléments ainsi compris et les cellules angioplastiques de Rouget’ et les cellules vaso- formatives de

Ranvier2. , . .

On trouve à ce sujet, dans un remarquable travail du

Dr Leboucq (de Gand)3 des données intéressantes que nous

ne pouvons que résumer brièvement.

Pour cet auteur, l’existence de masses protoplasmiques multinucléées à prolongements multiples, se canalisant par production à leur intérieur de vacuoles,, véritables cavités sanguines dans lesquelles on peut découvrir des globules rouges de formation nouvelle, est un fait général dans 1 histoire

du développement du système vasculaire.

On les trouve dans le blastoderme, au niveau de 1 aire germinative, et c’est à leurs dépens que se forment les premiers vaisseaux de l’embryon. Ce sont elles aussi qui president sous forme de cellules vaso-formatives, au développement des vaisseaux, lorsque ceux-ci prennent naissance de toutes pièces dans le tissu embryonnaire, en dehors de toute con-

nexion avec le système vasculaire.

Les cellules à noyaux multiples de la moelle des os ne diffèrent pas essentiellement de ces deux variétés d elemen s multinucléés. Ici encore ce sont des masses de protoplasma, se creusant de vacuoles, se mettant en rapport évident avec des capillaires embryonnaires, et donnant ainsi naissance a de nouveaux vaisseaux.

Ces cellules, tout particulièrement dans le tissu osseux, peuvent être arrêtées dans leur évolution et ne pas se transformer en cavités vasculaires. Gênées alors dans leur libre

i Rouget, Mémoire sur le développement, la structure et les propriétés physiologiques dès vaisseaux sanguins et lymphatiques. (Arc i. ep ysio ., •

•- Ranvier, Du développement et de l'accroissement des va.sseaux sangums.

* 5 Leboucq, Recherches sur le développement des vaisseaux et des globules sanguins dans les tissus normaux et pathologiques . Gand, 18 .

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développement par les cavités inextensibles qui les renferment, elles sont pour ainsi dire écrasées et étalées contre les parois osseuses, et se présentent sous forme de plaques (plaques à noyaux multiples ou myéloplaxes).

Poursuivant l’étude du développement des vaisseaux nonseulement dans les tissus normaux, mais dans les tissus pathologiques, M. Leboucq en vient à étudier à ce point de vue les sarcomes en général, et en particulier les tumeurs à myéloplaxes. Ici l’auteur est moins affirmatif. Il cite bien l’observation de Steudener1 qui décrit dans la charpente d’un sarcome alvéolaire de la rétine des cellules géantes s’atténuant à un de leurs prolongements, et paraissant dégénérer en un canal endothélial, terminaison d’un capillaire sanguin. Mais pour lui il confesse n’avoir pas rencontré dans les tumeurs qu’il a examinées de connexion assez évidente entre les vaisseaux sanguins et les prolongements des plaques multinucléées pour oser affirmer le fait.

On a vu combien, au contraire, dans nos propres préparations, ces connexions' étaient évidentes, et à quel point les faits observés dans la moelle des os par l’auteur que nous venons de citer concordent avec ceux que nous avons pu constater nous-mêmes dans un certain nombre de tissus pathologiques.

Notre travail n’a pas d’autre but que de bien établir ce fait anatomique.