PARUS

ques nocturnes. Elle fait place pendant la journée à un état particulier que les malades quaifient quelquefois de

« tête lourde ». En même temps, les forces déclinent, le . se plaint de fatigue générale, il est très fatigué par le moindre effort, la lecture est pénible. |

Cet état est encore aggravé par la perte du sommeil. Même en dehors des crises de céphalée nocturne, le malade ne dort pas et les quelques instants où il s’assoupit sont troublés par des cauchemars; comme conséquences, arrivent rapidement l’anémie et . amaigrissement.

Cette période peut durer plusieurs semaines lorsque tout à coup arrive la crise convulsive: elle peut être précédée d’aura. |

Ces auras, tiès variées chez les différents malades, sont presque toujours identiques chez les mêmes sujets : ce sont celles que l’on retrouve dans l’épilepsie vulgaire. Ensuite le malade pâlit et tombe brusquement sans pousser de cri, le reste de la crise se déroule comme dans l’attaque d’épilepsie banale: convulsions généralisées toniques et cloniques, écume à la bouche, coma terminal. Le malade à son réveil ne se rappelle de rien.

On constate souvent la morsure de Ja FA A qui se traduit objectivement pendant la crise par l’écume sanglante de la bouche, et la perte d’urine.

Après le réveil, le malade éprouve un sentiment de fatigue intense. Pour M. le professeur Mairet, cette fatigue est plus prolongée que dans l’épilepsie névrose (1). Enfin, on observe souvent des troubles paralytiques passagers

localisés à la langue; à un côté de la face, à un membre. Cette première crise est suivie plusieurs jours après

(1) Mairet. Loc. cit.

AOC

d’une autre absolument semblable, puis les attaques se rapprochent et simulent quelquefois un’ véritable. état de mal. |

Ce rapprochement des crises a été donné par Fournier comme un excellent signe de copine [ne nous a pas paru constant. |

En présence d’un sujet adulte non épileptique et ayant présenté subitement une crise convulsive sans cri initial et précédée des prodromes décrits plus haut, il est probable qu’on se trouve en présence d’une syphilis se traduisant par un syndrome SLCpRQuEs Il convient de chercher à la dépister.

L’interrogatoire pourra quelquefois then définitivement la question si le sujet avoue la syphilis, mais très souvent on se heurte à une dénégation très ferme, soit que les accidents aient passés inaperçus, soit que le malade se refuse à avouer une maladie qu’il juge honteuse.

L’inspection permettra quelquefois de déceler une cica-

trice de chancre, des accidents muqueux ou cutanés. RS . Enfin la réaction de Bordet-Wassermann pratiquée avec le sang, confirmera le diagnostic si elle est positive.

Il ne suffit pas d’avoir dépisté la syphilis, encore faut-il rechercher les signes qui nous permettent d’affirmer que cette maladie est cause des troubles nerveux constatés. Il est en effet logique d’admettre qu’un syphilitique peut

avoir des crises épileptiques dues à une autre cause que la syphilis.

‘Le signe d’Argeyll- Robertson, a: il existe, prend une importance considérable : il est presque à coup sûr les sidice d’une syphilis nerveuse, Mais ce sont surtout les signes fournis par le liquide céphalo-rachidien qui imposent le diagnostic. AA b . La lymphocytose, qui n’existe pas dans l’épilepsie vül-