ANT
ciés, tumeur kystique avec pédicule allant vers le foie, position rétro-péritonéale. Le kyste en crevant laisse échapper environ 2 litres de liquide. Après ligature des vaisseaux du rein on pratique une néphrectomie. Poids de la {tumeur avec le rein (sans le liquide du kyste) : 850 grammes. Histologie : réseaux de cellules polygonales claires, grandes, noyaux colorés, cellules séparées par du tissu conjonctif très vasculaire, foyers hémorragiques. Etat endocrinien : insuflisance fonctionnelle du système chromatique inter-rénal.
Suites opératoires: température, pneumonie avec insuffisance cardiaque. Le 9° jour après avoir enlevé les agrafes la malade fait une éventration. 40 jours après sorlie et guérison. Neuf mois après avec une asthénie prononcée, elle a une pigmentation de la peau visible malgré son leint pâle. La tumeur était probablement maligne. La malade n’a pas été suivie, on ne sait ce qu'elle est devenue.
FEenorov donne comme symptômes fondamentaux : hématurie, tumeur, douleurs, et une évolution en trois périodes : 1° tumeur disséminée ; 2° hémorragie et douleur ; 3° retentissement sur l’état général. Au point de vue de l'intervention, Tuffier préconise la voie transperilonéale, Albaran la Japarotomie médiane, Fédorov réclame la voie extra péritonéale lombaire. Pour lui les troubles endocriniens donnent des réactions générales (génitales ou autres: hirsutisme, virilisme) qui dissimulent les réactions spécifiques de la surrénale. Enfin, le tonus du cœur élant diminué, l'intervention est dangereuse.
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LA
.C. D: CrewyY présente l'observation d’une femme ayant un hypernéphrome du rein gauche avec température qui avait fait porter le diagnostic d'hydronéphrose infectée. L'intervention a montré une tumeur solide du type hypernéphrome. Nous citerons la thèse de Tsimarato (1922) qui est surtout un travail précieux sur l’histologie des hypernéphromes. Dans ses examens histologiques il à remarqué la composition suivante des hypernéphromes : grandes cellules claires avec travées épithéliales : les travées épithéliales sont séparées par des axes conjonctivo-vasculaires et sont en rapportavec les vaisseaux. Les cellules claires sont chargées de graisses neutres et phosphorées, mais les graisses du: rein normal ou pathologique contiennent aussi des lécithines (M. Brault). Enfin il classe les hypernéphromes en bénins et malins, ces derniers étant surtout métastatiques.
