PATHOGÉNIE

La première en date des théories est celle que

Hanot et Chauffard avaient émise dans leur mémoire initial : ils avaient considéré les lésions de cirrhose

pigmentaire comme une conséquence de l’hyperglycémie et apparaissant à la phase terminale de l’affection : sous l'influence combinée de l’hyperglycémie, de la lésion préalable déterminante et des troubles circulatoires dus à l’artérite diabétique, la fonction pigmentaire du foie aurait été troublée : telle aurait été l’origine de la dysgénèse pigmentaire.

Mais nous avons vu que souvent le diabète pouvait manquer, ou du moins apparaître très tardivement et plutôt semble-t-il comme une conséquence de l’affection que comme sa cause initiale. D’autre part la cirrhose pigmentaire est rarement rencontrée au cours des nombreuses autopsies de diabétiques.

Letulle en 1885 fait remarquer que les cellules hépatiques paraissent succomber à l’infiltration pigmentaire ; à mesure que la quantité de pigment s'accroît, le noyau disparaît, le protoplasme s’atrophie et on arrive à penser plutôt à une dégénérescence pigmentaire qu'à une hypergénèse de la cellule hépatique; il est amené ainsi à rejeter l'hypothèse d'hypergenèse hépatique. Il entrevoit déjà la possi-