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bilité d'une origine hématique du pigment, tendis que Rendu et de Massary en 1897 constatent la présence du pigment dans tous les organes glandulaires ainsi que dans la fibre cardiaque : le pigment alors formé par la tranformation de l’hémoglobine du sang par les cellules glandulaires, puis abandonné dans le courant lymphatique.

Malgré ces faits nouveaux, de nombreux partisans restent à la théorie hépatogène. Brault, Castaigne, Caussade et Milhit continuent à faire jouer un rôle essentiel a l’altération hépatique : ils font intervenir la notion d’hyperhépatie qui pour eux pourrait expliquer aussi le diabète les pigments ferrugineux sont formés par des cellules hépatiques dont le fonctionnement est exagéré. Letulle et Lereboullet opposent la sidérose du foie normal qui se charge de rubigine aux dépens des produits sanguins altérés à celle du foie en hyperhépathie qui produit de la rubigine aux dépens du sang normal. Expérimentalement même on serait arrivé à déterminer chez les animaux une cirrhose pigmentaire en injectant dans le cholédoque une solution faible de pilocarpiné, puis en faisant une injection intrapéritonéale d’une solution ferrugineuse : le foie accumule le fer sous forme de pigment. Si cette accumulation devient trop grande il se produit alors une dissémination à tout l'organisme par la voie lymphatique : après une étape abdominale puis médiastinale le pigment ocre infiltre tout le système lymphatique périphérique. Lorsquele pigment ocre est trop abon-

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dant, apparaît alors la transformation en pigment noir.

Quant à la glycosurie elle n’a rien de spécial à la cirrhose pigmentaire, On peut la rencontrer dans toutes les affections hépatiques : c’est un trouble général de la nutrition en rapport avec les lésions du pancréas et des glandes endocrines.

Telle est la théorie hépatogène qui repose sur la constatation histologique de cellules chargés de pigment,

THÉORIE HÉMATOGÈNE.

Déjà en 1884 Zieghl écrivait dans son Traité d'Art tomie pathologique, à propos del’altération des cellules hépatiques : « On ne peut expliquer cette pigmentation (des cellules du foie) que par ie fait d’une profonde altération sanguine et par l’impossibilité où se trouve le foie d'éliminer tout ce pigment venu de sang. »

En 1885 Letulle à son tour fait intervenir, nous l'avons vu, l’altération sanguine : ayant constaté des dépôts ferriques dans un grand nombre d'organes et cette généralisation lui semble une objection à la théorie de la formation exclusive du pigment dans le foie. Il concluait qu’il s’agit d’une surcharge pigmentaire des organes non pas venue du foie mais due à la destruction de l’hémoglobine dont le résidu, le pigment hématique, s’accumule dans les organes et les tissus moins aptes à la résistance,le toie surtout