OBSERVATION N
Mme B..., 27 ans, est envoyée à l’Hôtel-Dieu de Nantes, le 3 octobre 1939, avec diagnostic « d’érythème purpurique avec température élevée ».
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Bien portante jusqu’au 15 septembre, elle présente à cette date un épisode grippal sans gravité, qui lui permet trois jours après de reprendre sa vie habituelle.
Le vendredi 27 septembre, elle eut ce qu’on prit pour une rechute de grippe, avec lassitude extrême, fièvre, céphalée.
C’est à ce moment qu’elle ressentit pour la première fois des douleurs vives au niveau des membres inférieurs, douleurs musculaires et non articulaires, à type de brüûlures, dont elle souffrait encore lors de son entrée à l’hôpital.
Sa température atteignait 38°5 et progressivement s’éleva jusqu’à 40°3 lors de son entrée.
Le 29 septembre apparurent, d’abord à la face interne, puis à la face externe des deux jambes quelques pétéchies ; le lendemain, la malade présenta quelques épistaxis. Le 3 octobre enfin, elle se décida à entrer à l’HÔtel-Dieu.
Il n’y a rien à noter de pathologique dans les antécédents personnels et familiaux ; ses parents sont actuellement vivants et bien portants ; son mari est en excellente santé, ainsi qu’un enfant de 7 ans.
La malade ajoute que l'affection actuelle est la première qu’elle n’ait jamais présentée.
A l’examen, on est frappé d’emblée par sa pâleur intense et par un certain degré de prostration.
Il n’y a aucun signe fonctionnel, sinon une sensation de sécheresse de la bouche et les douleurs persistantes des membres inférieurs qui sont cependant très atténuées depuis 48 heures.
La température oscille entre 39°6 le matin et 40°3 le soir ; le pouls est parallèle à la température.
Au niveau des deux jambes, à la face interne et à la face externe, se voient disposées d’une façon symétrique des ecchymoses de dimensions d’une pièce de 50 centimes ; à côté de ces ecchymoses, quelques pétéchies franchement rouges.
A noter également quelques ecchymoses et quelques pétéchies, mais d’allure beaucoup plus discrète au niveau des membres supérieurs et de la base du cou. Rien à signaler sur l’abdomen et sur le thorax.
Les épistaxis du début n’ont pas réapparu et il n’y a pas eu d’autres manifestations hémorragiques à noter sinon que les règles sont survenues lors de l’entrée de la malade avec une abondance inaccoutumée et une avance de 10 jours.
Il existe un peu d’herpès au niveau des lèvres.
L'examen de la bouche et du pharynx ne révèle aucune anomalie.
L’abdomen est souple ; le foie est de volume normal; la rate est percutable sur quatre travers de doigt, mais impossible à palper ou à accrocher au niveau de l’hypochondre gauche ; pas d’adénopathies et cette recherche est négative au niveau de toutes les aires ganglionnaires.
L'examen général est absolument négatif.
