LES FORMES ALBUMINURIQUES

Ce sont les formes les plus fréquentes. Nous les avons décrites dans 2 de nos observations (obs. II et IV), mais à cause de leur discrétion elles passent souvent inaperçues.

L’albuminurie est loin d’être toujours massive ; elle est souvent discrète, 0 gr. 75, 0 gr. 50 dans l'observation 3; elle peut rester à ces taux pendant plusieurs mois et, disait déjà Brault en 1892, « pendant plusieurs années ». C'est alors le seul symptôme d'atteinte rénale. Cependant, l'existence d'une hépatomégalie et d’une splénomégalie concomitantes, les circonstances étiologiques, doivent faire rechercher l’amylose.

Par contre, la polyurie manque le plus souvent. Dans les observations 3 et 4, la diurèse demeure toujours aux alentours de 0 gr. 700 à 1 litre 5. L’exploration rénale montrait une perméabilité rénale normale pour les corps azotés, une constante d'Ambard normale.

L'épreuve de la phénolsulfophtaléine est normale.

L'examen du culot urinaire révèle dans quelques cas une cylindrurie discrète.

L'évolution de cette forme est variable. Elle peut rester à ce stade pendant très longtemps et elle apparaît alors comme une affection fixée (obs. 3). La mort, dans ce cas, est due aux progrès de l'affection causale. Parfois, mais plus rarement, elle peui précéder la forme avec œdèmes.

Abrami signale souvent une azotémie au-dessus de la normale, et toujours une constante d’'Ambard élevée, mais dans nos observations nous avons trouvé le contraire.