ÉTAT

Expectoration muco-purulente légèrement augmentée de volume. #

Les injections, qui pendant les deux premiers mois avaient produit une augmentation de l’appétit et du poids, ne paraissent pas avoir empêché une petite poussée ou recrudescence lésionnelle au sommet droit. k

Le 9 décembre : La température a tendance à se régulariser avec oscillations moindres comprises entre 36°5 et 37°5. Le malade dit aller mieux.

Au sommet droit, foyer de sous-crépitants et de craquements secs. 6

Au sommet gauche, respiration soufflante avec quelques râles -du type bronchique, non en foyers. Respiration sibilante dans le resfe des deux poumons.

OBSERVATION XVII (résumée)

(Hôpital de Saint-Genis-Laval. — Service de M. le D' PrÉRY.)

R..., 24 ans.

Entré le 24 juillet 1920.

‘Tuberculose fibro-caséeuse bilatérale. Poussée évolutive ulcéreuse du sommet gauche avec congestion hémoptoïique sous-jacente intercurrente

Congestion pulmonaire droite en 1917.

Depuis fin 1918, toux et amaigrissement,.

Avant le traitement :

Poumon droit : en arrière, légère submatité au tiers supérieur. Quelques râles sous-crépitants et bronchiques assez -discrets. Obscurité réspiratoire nette. En avant, sonorité à peu près normale. Obscurité respiratoire avec quelques crépita- ‘tions lointaines.

Poumon gauche : en‘ arrière, sonorité à peine diminuée au tiers supérieur. Craquements secs et sous-crépitants secs étalés en avant. Sous la clavicule, toux un peu éclatante avec foyer de -Sous-crépitants éclatants.

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Température entre 36°6 et 37°7. Poids, 64 kil. en juillet. 59 kilos en octobre.

Le 13 octobre : On commence une série de dix injections intraveineuses de 2 centimètres cubes (tous les deux jours) d'une solution à 2 pour 100 de néodyme, praséodyme et samarium.

Le 1% novembre : La température atteint et même dépasse 38°. L’expectoration est plus abondante et plus spumeuse.

Le 7 et le 8 novembre : Hémoptysies. Injections intraveineuses d’ipéca-digitale. ;

Le 20 novembre : Expectoration muco-purulente et spumeuse. Poids : 57 kilos.

Le 25 novembre : Persistance d'un gros foyer de râles souscrépitants humides au sommet gauche. Température, 38°.

Le 9 décembre : La température a tendance à descendre au-dessous de 38°. L'expectoration est moins abondante, la toux moins pénible.

Au sommet gauche, en avant comme en arrière, il persiste un foyer étalé de râles où prédominent les sous-crépitants éclatants.

Sur les huit malades observés, trois ont présenté, à la suite du traitement. une amélioration portant sur la diminution de la toux et de l’expectoration, l’abaissement de la température, d’ailleurs peu élevée, l'augmentation du poids. (Observations X, XI et XII.) Une légère atténuation des signes d’auscultation a été constatée chez le malade de l’Observation X. Remarquons que, chez ces trois malades, l'état général n'était pas très gravement compromis et que, chez l’un d'eux (Observation XI), le poids avait augmenté de 2 k. 500 depuis l'entrée, avant le début du traitement. |

Chez un malade (Observation XIV), les injections ont dû être interrompues, des syncopes étant survenues. Mais. que penser de la diminution de la toux ct de l’expectora-