OBSERVATION X

(Communiquée par le D' Fr. LEURET.)

Mme P.., âgée de 48 ans, revient d'Arcachon à Bordeaux à la fin d'octobre 1926. A la fin de son séjour à Arcachon, Mme P.. a mangé des coquillages crus. Elle est prise le 7 novembre d’un grand

frisson avec forte élévation de température, 39°2, qui fait penser au paludisme. Une température à grandes oscillations entre 37 degrés et 40 degrés va s’établir et durer vingt-trois jours, jusqu au 1% décembre 1926.

Durant ce-temps,-lexamen de la malade n'a montré aucun symptôme de typhoïde. Pas de céphalée. Pas de langue saburrale. Le pouls n'est pas accéléré. Le foie n’est pas gros et la rate n'est pas percutable. Pas de troubles intestinaux, ni de taches rosées, absence de stupeur. L'état général est assez bon. La malade refuse énergique: ment de se laisser pratiquer une prise de sang en vue d'une hémo-

culture. Les diagnostics de typho-bacillose puis de septicémie sont :

envisagés et rejetés. Dans l'urine pas de bacille typhique. L'examen des selles ne donne aucun renseignement,

Le 1% décembre, vingt-troisième jour de la maladie, la température tombe aux environs de la normale et y reste durant huit jours. A ce moment se produit une rechute calquée sur les trois premiers septenaires de la maladie. Température à grandes oscillations entre 37 degrés et 39°8 et ceci durant deux septenaires. Au cours d'une poussée une hémoculture enfin possible se montre positive, Le 21 décembre, quarante-quatrième jour de la maladie, la température descend régulièrement en lysis pour atteindre la normale dans les derniers jours du mois, Guérison.

.OBSERvVATION NI (Inédite).

(Service du professeur MICHELEAU.)

P... (Louise), 27 ans, entre à l'Hôpital Saint-André dans le service de M. le professeur Micheleau, le 30 septembre 1927.

Le début de la maladie remonterait au mois d'avril dernier. Pepuis, la malade dit avoir eu constamment de violents maux de tête, survenant par crises aussi bien la nuit que le jour. De plus, lle ne pouvait pas dormir et présentait de la constipation. L'appétit était conservé. La température n'a jamais été prise durant cette période, mais la malade dit avoir eu alors des transpirations Îréquentes.

Le 27 septembre, cette jeune fille se sentant plus fatiguée, ayant une fièvre plus élevée, va consulter un médecin qui lui conseille d'entrer à l'hôpital.

A l'examen du 30 septembre, ventre non ballonné, un peu dou-

loureux cependant à la pression, mais sans gargouillement dans la fosse iliaque droite. Constipation opiniâtre. L’appétil est conservé. Le foie ne déborde pas les fausses côtes, la rate n’est pas percutable. La malade ne présente pas de stupeur et parle fréquemment avec ses voisines. Pas de taches rosées.

Le 30 septembre la température est assez élevée et atteint 39°6. Jusqu'au 6 octobre, le tracé thermique va osciller entre 38 degrés et

Le 6 octobre, une chute par oscillations descendantes commence et va atteindre 37 degrés le 12. Le 14, la température remonte à 39 degrés et reste jusqu’au 25, oscillant entre 37°5 et 38°5. Le 26 octobre, la normale est de nouveau atteinte, la température se maintiendra aux environs de 37 degrés jusqu’au 17 novembre

où une nouvelle poussée à 38°5 se produit.