CHAPITRE VII

LES CRISES HYPOTHERMIQUES

Au cours d’un remplacement médical effectué au mois de septembre 1927 dans la Charente-Inférieure, il nous a été permis de donner nos soins à plusieurs malades au cours d’une épidémie de fièvre typhoïde. Sur la dizaine de malades que nous eûmes à traiter, un cas seul mérite d'attirer notre attention (Obs. XID), les autres ayant évolué suivant le tableau classique de la dothiénentérie.

De retour à Bordeaux, nous eümes la bonne fortune, grâce à l’obligeance de M. le docteur François Leuret, de pouvoir recueillir une nouvelle observation sensiblement identique, c’est-à-dire présentant au cours d’un tracé thermique normal jusqu'alors, une brusque chute de la température sans perforation ni hémorragies intestinales. Il nous à paru intéressant de publier ces deux cas, et d'essayer d'en tirer les conclusions qu'ils comportent.

Quand on voit survenir, au cours de la fièvre typhoïde, une crise hypothermique, c’est-à-dire une chute brusque de la température, tombant de 39 degrés ou 40 degrés à un degré iniérieur à 37 degrés, il est habituel de considérer cette crise comme l'indice d’une hémorragie intestinale ou d’une perforation du même organe. Le médecin, légitimement inquiet, fera alors son possible pour confirmer ou éliminer ce diagnostic. Nous allons d’abord rapidement examiner le tableau clinique classique de ces deux complications et voir si, là comme ailleurs, il n'y à pas sujet à erreur, même pour le praticien le plus éclairé.