SUR QUELQUES MOPALITÉS CLINIQUES

D'INFECTION TYPHIOUE

La connaissance des fièvres remonte aux origines de la médecine. Dès la plus haute antiquité, on distinguait déjà des fièvres continues et des fièvres intermittentes, des fièvres essentelles et des fièvres symptomatiques. Dans les livres hippocratiques on rapporte une observation de Périclès, qui fut pris, à Abdère, d’une fièvre aiguë, continue, avec sentiment général de souffrance, soif vive, douleurs rapportées à la rate, pesanteur de la tête. Les deuxième et troisième jours les symptômes s’aggravèrent et le quatrième jour la maladie se termina par des sueurs et des urines abondantes.

Jusqu'en 1813, les différents auteurs qui s’occupèrent des fièvres ne signalèrent rien de bien net sur cette question. A cette époque. MM. Petit et Serres découvrirent une nouvelle maladie : la fièvre entéro-mésentérique. Ils reconnurent par la suite que le principal caractère de leur fièvre entéro-mésentérique était l’inflammation de l'intestin et des ganglions mé* sentériques.

Bretonneau, professeur à Tours, enseignait alors à ses élèves l’existence d’une maladie spécifique caractérisée par une

L'ASCE

inflammation boutonneuse -et ulcéreuse des plaques de Peyer. La maladie spécifique de Bretonneau, la fièvre entéro-mésentérique de Petit et Serres, de même que la gastro-entérite aiguë de Broussais, furent reconnues par la suite comme constituant une seule et même maladie que l’on: appela alors « Fièvre typhoïde » ou « Dothiénentérie ».

La grande guerre enfin, avec les épidémies qui ravagèrent au début nos armées, permit à une foule d’observateurs d’augmenter nos connaissances sur cette question. C’est de ce moment surtout que datent les nombreuses descriptions de fièvre typhoïde dites anormales. Les formes les plus diverses furent publiées et 1l était alors souvent difficile de reconnaître, à travers les écarts de la maladie, la classique dothiénentérie d’autrefois.

Depuis, une réaction s’est produite, écartant du cadre de la fièvre typhoïde de nombreux cas qu'on y faisait auparavant entrer. [1 n’en reste pas moins vrai cependant que l'infection typhique évolue vers de nouvelles formes cliniques.

Ayant eu la bonne fortune de recueillir quelques observations typiques de ces nouvelles modalités de la maladie, nous nous estimerons heureux, si en les publiant, nous attirons l'attention du praticien sur la diversité des cas présentés par cette. infection et sur l'utilité parfois, en pareille circonstance, de confirmer un diagnostic difficile par le laboratoire