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manœuvre précédente, placé debout, les pieds joints, les deux bras pendant le long du corps. Saisissant alors ceux-ci au-dessous du coude, on les élève dans le plan frontal jusqu'à la hauteur de l'épaule. Enfin, ayant ordonné au malade de laisser ses bras inertes, on les lâche brusquement tous les deux à la fois.
L'observation des oscillations prolongées du membre parésié présente les mêmes difficultés que nous avons signalées tout à l’heure pour la recherche de la rechute en deux temps. Il est très difficile d'obtenir des malades la résolution musculaire. Aussi n’avons-nous pu constater cette prolongation des oscillations que 3 fois au cours de notre examen sur 20 malades observés.
FLEXION SPONTANÉE DU POUCE PAR REDRESSEMENT PROVOQUÉ DES AUTRES DOIGTS. SIGNE DU POUCE
La description de ce symptôme est due à Klippel et à Weil, qui l'ont exposé dans une communication intitulée : « De la flexion spontanée du pouce par redressement provoqué des autres doigts chez les hémiplégiques contracturés », qui fut faite à la Société de neurologie, le Ler avril 1909. Un article des mêmes auteurs parut dans la /eoue neurologique du 30 avril de la même année sur le même sujet.
Ce phénomène qui, ainsi que le spécifient Klippel et Weil, n'existe que chez les hémiplégiques présentant un certain degré de contracture, est constitué, ainsi que l'indique son titre, par un mouvement de flexion du pouce lorsqu'on tente d'étendre les autres doigts habituellement tenus fléchis.
La recherche de ce signe est des plus faciles : prenant d’une main la main contracturée du malade, de facon à la tenir en
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demi-pronation, on saisit de l’autre les quatre derniers doigts que l’on redresse sans brusquerie. A chaque effort que fait l'observateur pour étendre les doigts du malade, on voit le pouce, demeuré libre, exécuter un mouvement de flexion plus ou moins étendu. Il faut noter que le signe du pouce s'atténue par la fatigue quand on répète plusieurs fois de suite la manœuvre précédente.
La constatation de ce symptôme aurait, au dire de Klippel etde Weil,une réelle valeur sémiologique. Leurs observations ont porté sur 9 hémiplégiques organiques et chez tous ils ont trouvé le signe du pouce à des degrés variables. Ils en concluent que son existence est « sinon constante, du moins très fréquente. »
De plus, on ne le rencontrerait que dans l’hémiplégie d’origine organique; quand on tente le redressement des doigts chez des malades atteints de contractures hystériques, le pouce se mettrait, au contraire, en extension.
Le signe de l'extension du pouce paraît à peu près constant chez les hémiplégiques présentant un certain degré de contracture des doigts, mème lorsque ce degré est assez faible. Nous avons pu l'obtenir dans 9 cas sur 20 hémiplégiques examinés, dont 10 seulement présentaient de la contracture des doigts, condition nécessaire à la production du symptôme. Dans le cas d’hémiplégie hystérique qu'il nous a été donné d'observer, le redressement des doigts provoquait, au contraire, une légère extension du pouce.
