ADDUCTION ET ABDUCTION ASSOCIÉES DES JAMBES

Ce phénomène a été décrit par Raïmiste, dans une publication intitulée : « Deux signes d’hémiplégie organique du membre», parue dans la Revue neurologique en 1909.

Ce phénomène consiste en l’imitation, par le membre parésié, des mouvements d’adduction et d’abduction tentés par le membre sain quand on s'oppose à leur exécution.

Pour l'obtenir, on place le malade dans le décubitus dorsal, sur un plan résistant, les jambes légèrement écartées. La jambe saine est énergiquement maintenue. On commande alors au malade d'essayer, avec son membre sain ainsi immobilisé, des mouvements d’adduction et d’abduction ; on constate qu'à chaque mouvement tenté correspond dans le membre paralysé un mouvement identique.

Ce phénomène n’est que l’exagération chez l’hémiplégique

rap

organique de ce qui se produit à l’état normal chez l’homme sain.

Si l’on propose, en effet, à un sujet normal d'exécuter avec une de ses jambes des mouvements d’adduction, il se produira dans les adducteurs de l’autre membre une contraction, insignifiante à la vérité, mais qui augmente si l’on s'oppose au mouvement. Cette contraction est, sauf de très rares exceptions, insuffisante pour déterminer un déplacement du membre.

Dans l’hémiparésie organique, au contraire, il semble que lorsqu'on s'oppose au mouvement de la jambe saine, l’autre «se meut toute seule ».

‘Une précaution importante pour la constatation de ces mouvements asssociés est qu'aucun obstacle : couverture, plis de drap, ne vienne les entravef.

La date d'apparition de ces phénomènes parait se placer d'une manière variable dans les dix ou douze jours qui suivent l’ictus.

Raïmiste nous cite un malade chez qui le phénomène apparut le troisième jour après l’ictus. Chez un second, il se produisit le cinquième et son intensité augmenta du cinquième au dixième jour. Un troisième enfin présentait le signe au moment de son entrée à l'hôpital, dix jours après l'ictus, tandis qu’il ne présenta le phénomène de Babinski que six jours après.

L'ictus remonte, chez les malades observés présentant le phénomène des mouvements associés, à une époque variant entre quatre jours et deux ans et demi.

L'étendue du déplacement de la jambe malade est également variable : Sur 18 cas d’hémiplégie organique, Raïmiste constate : 6 fois le rapprochement complet, brusque, sans arrêt du membre inférieur malade au membre inférieur sain ; à fois, la jambe paralysée ne parcourut que les trois quarts du chemin; 7 fois le membre malade ne parcourut