SIGNE DE L'OPPOSITION COMPLÉMENTAIRE OÙ OPPOSITION RÉFLEXE

Lhermitte, dans la Semaine médicale du 25 novembre 1908, donne une étude complète de ce phénomène, qui avait été signalé précédemment par Grasset et Gaussel.

Ce phénomène consiste en ce fait que le sujet atteint

AO

d'hémiplégie organique, couché dans le décubitus dorsal, exerce sur le lit, avec le talon du côté parésié, une pression moins forte quand il soulève la jambe saine que celle qu'il fournit du talon sain quand il veut élever, au contraire, sa jambe hémiplégiée.

Tel est l'énoncé, dans sa forme la plus brève, du fait que nous allons essayer de rendre plus clair en quelques mots :

Si l’on commande à un homme normal, dans le décubitus dorsal, d'élever une de ses jambes au-dessus du plan du lit, l’autre jambe restera raide et le talon appuiera fortement sur le lit.

Dans le cas d’hémiplégie organique, le phénomène est conservé : si l’on commande au malade d'essayer de soulever sa jambe parésiée, le talon sain appuie fortement sur le plan du lit. |

Si on lui commande ensuite de lever la jambe saine, le talon du côté malade appuiera également, mais plus ou moins fortement, d’une façon proportionnelle au degré d’affaiblissement musculaire du membre.

On peut constater le phénomène soit par la vue, à l’enfoncement du lit sous l'effort du talon, soit en plaçant la main sous celui-ci. Cette seconde manière nous semble devoir être préférée et donner des renseignements plus exacts sur la différence de pression des deux talons. Elle élimine, en effet, une cause d'erreur fréquente de la première : la différence de consistance des divers endroits du matelas.

La constatation de ce signe de l'opposition complémentaire peut, d’après Lhermitte, rendre des services pour le diagnostic de l’hémiplégie organique. On ne le rencontrerait pas, en effet, dans l’hémiplégie d’origine hystérique. Chez ces malades, l'élévation de la jambe saine produit l'opposition du côté malade, mais la tentative d’élévation de la jambe malade ne produit aucun phénomène d'opposition du côté sain.

Pichon

ones

Nous avons recherché le signe de l'opposition réflexe chez tous ceux de nos 20 malades qui étaient capables de soulever leur membre parésié au-dessus du plan du lit, c’est-à-dire chez 15 d’entre eux.

Nous avons constaté que, dans 9 cas, la pression exercée par le talon malade lors du soulèvement de la jambe saine était appréciablement inférieure à celle qu’exerçait le talon sain dans l’élévation de la jambe malade.

Remarquons en passant que ce symptôme exige les mêmes conditions de recherche que l'élévation simultanée et l'élévation successive : à savoir une puissance du membre parésié suffisante pour qu'il puisse être soulevé. Nous l’avons observé, au cours de nos recherches, le mème nombre de fois que le signe de l'élévation simultanée et une fois de moins que celui de l'élévation successive.