PA EN

À l'examen, en dehors de cet accident surajouté, nous constatons un amaigrissement et une pâleur extrêmes; aucun œdème des membres ; le ventre est très fortement ballonné;à sa surface, un réseau veineux se dessine très développé. La rate est énorme, elle occupe toute la moitié gauche de l’abdomen ; elle descend jusqu’au contact de l’épine iliaque; par la palpation, on sent nettement son bord antérieur ct son extrémité inférieure, l’organe est ferme, non douloureux. Le foie déborde à peine les fausses côtes; il n’y a pas d’engorgement ganglionnaire.

Une ponction de la rate pratiquée ce jour (14 décembre) montre la présence de nombreux corps de Leishman.

Nous revoyons l’enfant deux jours plus tard, une nouvelle ponction lui est faite qui permet la culture du parasite. |

L’atoxyl est ordonné et une première injection pratiquée ce même jour (30 centigrammes). Les parents sans doute effrayés par le souvenir de l’abcès fessier déterminé par une injection de quinine, ne nous ont plus ramené l’enfant. Nous avons appris qu’il était mort huitjours après notre second examen.

Les recherches ones auxquelles a donné lieu ce cas sont exposées plus loin.

Observation III résumée (L. Gathoire 1905)!

M..., né à la Goulette, en juin 1903, de parents français, récemment arrivés de France. L'enfant a été allaité par sa mère et n’a présenté aucun trouble gastro intestinal pendant l’été. Vers l'automne, on constate de la pâleur et de l’apathie qui vont en augmentant peu à peu jusqu’en janvier où surviennent, avec de I inappétence, une constipation assez opiniâtre et - une fièvre oscillant de 3705 à 38°5 ; fièvre irrégulière présentant souvent le type inverse. En février, on constate l’augmentation de volume de la rate, de la gingivite hémorrhagique, de légères épistaxis et probablement des melaena. À partir du milieu de février, la température,qui jusque là avait oscillé de 372 à 39, ne dépasse plus 37. |

L'anémie a été s'accentuant avec amaigrissement relatif, cyanose des extrémités sans œdème, hypertrophie de la rate qui arrive à mi-chemin entre l’ombilic et l'épine iliaque droite; matité du foienormale, pas d’engorgement ganglionnaire. Une injection de sérum artificiel pratiquée dans le flanc, a déterminé quelques taches locales de purpura. Mortdans les premiers jours de mars.

Un examen du sang pendant la vie a donné la formule leucocytaire sui-

(1) Cette observation a donné lieu à deux publications : Académie de Médecine, 22 mars 190% et Archives générales de Médecine 1905. p. p. 1426 et 1427; elle a déjà été résumée dans ces Archives 1906, fasc. II, p. 93. Notre texte actuel donne à peu de chose près le texte de l’auteur.

vante : Polynucléaires 5°}, mononucléaires 29, lymphocytes 66. Pas d’hématies nucléées.

Autopsiesommaire autorisée par la famille : rate énorme12 sur 61/,,deux taches de perisplénite, couleur rouge foncé, tissu non ramolli. Autres organes intestinaux pâles; ganglions mésentériques normaux; foie plutôt petit, Jaune paille.

Le diagnostic de piroplasmose a été porté par M. Laveran, sur l’examen de frottis de rate prélevés par M. Cathoire à l’autopsie. Les parasites très caractéristiques y étaient en nombre considérable.

M. Cathoire, revoyant plus tard les préparations de sang faites par F pendant la vie, y atrouvédetrès raresleucocytes mononucléaires porteurs de parasites.