Sur trois formes de suture en chirurgie

Dès l'année 1884, époque où les opérations sérieuses commencent à être pratiquées chez nous, surtout celles qui concernent l'abdomen, nous avons cherché à nous tenir au courant de ce qui se passait à l'étranger et dans un de nos voyages, nous nous sommes surtout intéressé aux résultats post-opératoires.

Nous avons pu constater qu'un grand nombre d'insuccès provenait des sutures qui, par leur peu de solidité, contribuaient aux mauvais résultats en permettant la formation des hernies.

Ayant eu dans les premières années, qui ont suivi 1884, quelques résultats peu satisfaisants, par suite des complication survenues après l'opération, nous avons pensé à faire la suture extra-péritonéale des parois abdominales en plusieurs étages, afin d'empêcher toutes communications avec la séreuse.

Voici comment nous pratiquons celte suture en étages.

Nous faisons la suture du péritoine en surget avec du catgut No. 0 ou No. 1. Dans un deuxième étage nous suturons les muscles et les aponévroses avec du catgut No. 3, puis ensuite nous suturons les téguments avec du fil de soie et à points séparés (fig. 1). Si les parois sont épaisses ou trop chargées de graisse, nous faisons un ¥ étage.

Si les bords de la plaie ne sont pas bien affrontés, nous y remédions par une rangée de sutures faites sur les bords avec du fil de soie No. Isoit en surget, soit à points séparés, suivant les circonstances. Au mois de Mars 1887 nous avons présenté cette suture au Congrès des Chirurgiens allemands de Berlin, et un de nos anciens internes, aujourd'hui notre collègue, le professeur Obreja a bien