C. D. SEVEREANO

Manuel Opératoire. — Avec une aiguille courbe munie de catgut dont la grosseur varie entre le 00 et le No. 2, suivant la profondeur de la plaie, on commence la suture en enfonçant l'aiguille au fond de la plaie et en la faisant sortir à travers les téguments à une distance du bord cutané, variant avec la profondeur de celle-ci.

Fig. 5. Premier temps de l'opéralion. L'aiguille pénétre is les tissus pour sortir par le bord cutané.

On enfonce de nouveau l'aiguille dans les tissus en la faisant repasser dans l'orifice par lequel elle venait de sortir, et en prenant soin de la diriger obliquement vers l'autre extrémité de la plaie. On la fait sortir près du fond, à 3 — 4 nua. de distance du point où elle avant été enfoncée la premièrq fois; on noue les deux extrémités

du fil et on coupe le bout le plus court, aussi près du noeud que possible. On fait ensuite sortir l'aiguille à travers les téguments du bord opposé comme on l'avait fait la première fois, on rentre l'aiguille par son point de sortie et on la fait pénétrer jusqu'au fond de la plaie à 4 — 5 mm. du point par lequel elle était entrée, en lui imprimant

Fig. 6. Les bords de la plaie sont en contact, le fil étant serré.

encore une direction oblique vers l'autre extrémité de la plaie. On passe l'aiguille à travers les tissus du bord oposé pour la faire sortir à 3—4 mm. du bord saignant, et on suit la même marche jusqu'à ce que, de proche en proche la plaie soit suturée sur toute sa longueur. Si

CD. SEVEREANO

l'aiguille sort trop loin du bord saignant, il peut arriver que les lèvres plaie se renversent en dehors; dans ce cas on applique quelques points de suture en surget ou à points séparés, avec du catgut très-fin, passant aussi près du bord que possible.

Nous avons apliqué cette suture pour la première fois dans une opération du bec de lièvre d'après notre procédé et les résultats obtenus ont été des plus satisfaisants ; comme le montrent les figures ci-jointes.

Bec de lièvrejconganital Fig. 7. Avant l'opération.

Bec de lièvre congénital Fig. 8. Après l'opération.