TRAITEMENTS ANCIENS DE L’APOPLEXIE SÉREUSE

Nul ne s’illusionnait, il y a quelques années, sur la valeur des thérapeutiques mises en œuvre dans la lutte contre l’apoplexie séreuse arsenicale. Et TzaNcKk pouvait affirmer, en 1939 : «Aucun traitement pleinement efficace, de l’'encéphalopathie arsenicale, n’est encore connu. Quant ‘aux autres médications qui ont la prétention d’être plus spécifiques, leur efficacité n’est pas démontrée ».

Quelles étaient donc ces médications proposées ?

— L'administration d’acide ascorbique, préconisée par Daixow, et qui semble avoir donné quelques résultats;

— Les injections de strychnine, préconisées par ALAJOUA- NINE;

— Mais la médication la plus appréciée semble avoir été l’adrénaline. Elle a été recommandée par ceux qui ont pensé à une analogie entre ces accidents et la crise nitritoide, faisant donc relever l’apoplexie séreuse d’une ÿasodilatation intense et généralisée, par paralysie du sympathique. Le produit était administré par voie buccale ou intraveineuse, à doses fortes souvent répétées, parfois même tous les jours.

Certains auteurs préconisaient, en cas d'inactivité de l’adrénaline, de lui associer un autre vaso-constricteur : le lobe postérieur d’hypophyse.

Les résultats semblent cependant assez contradietuises et nous pouvons relever dans la littérature de nombreuses

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observations, où l’administration d’adrénaline n’empêcha nullement le développement progressif de l’état comateux, ni l’apparition de convulsions.

Nous ne saurions en être étonné, maintenant que nous commençons à entrevoir la pathogénie de cette affection.

Des traitements complémentaires ont été fréquemment associés à l’adrénaline. Pour la plus grande part, ils ont gardé leur valeur, étant des traitements purement symptomatiques. |

L'application du British Anti-Lewisite ne dispensera Jamais, en effet, de donner du gardénal à un malade trop agité, par exemple. Parmi ces traitements, signalons :

— Des anticonvulsifs : gardénal, morphine;

— Des révulsifs : glace sur la tête, bains chauds et enveloppements sinapisés;

— Des tonicardiaques;

— Des antispasmodiques : chlorure de calcium, bromures;

— Des abcès de fixation : de valeur nulle, etc.

En résumé, avant la découverte du B. A. L., nous n’avions, pour lutter contre l’apoplexie séreuse, que des médications purement symptomatiques, d’autres à prétention spécifique, d'efficacité très incertaine.

DÉCOUVERTE DU BRITISH ANTI-LEWISITE (B. A. L.) 2. 3. Dimercaptopropanol

Les recherches qui aboutirent à la découverte du B. A. L. sont passées successivement par trois phases :

1° La découverte du mécanisme de l’agression;

2° L’isolement de la substance toxique;

3° La conversion de cette substance par des réactions chimiques avec l’antidote, en un composé stable, moins toxique et susceptible d’être éliminé par l’organisme.

Quelles étaient donc, au départ, les inconnues de ce problème ? |

1° L'élément attaqué par l’arsenic et le mécanisme de cette agression.

2° La substance qui devait déloger l’arsenic.