INTOLÉRANCE AU B. A. L

L'administration du British Anti-Lewisite peut entrainer l'apparition de nombreux signes cliniques qui traduisent l'intolérance de l’organisme vis-à-vis de ce corps. Parmi ces signes cliniques, l’on notera des nausées, des vomissements, de la céphalée, sensations de brûlures au niveau des gencives, crampes abdominales, bouffées de vapeur, fourmillements aux extrémités, sensation de constriction thoracique, etc.

Ces signes atteignent parfois une telle intensité qu’il est nécessaire d'interrompre le traitement,

TYE et SIEGEL, faisant un rapprochement entre ces accidents et les réactions sériques, chez un malade traité pour une dermatite arsenicale, administrèrent 0,6 cm* d’une solution au 1/1.000° d’hypochloride d’épinéphrine (adrénaline). Ils obtinrent une sédation immédiate des accidents. Encouragés par ces résultats, ils donnèrent au malade 25 mg. de sulfate d’éphédrine per os, une demi-heure avant l’injection suivante, afin de prévenir de nouvelles réactions. Le malade ne présenta aucun trouble après une série de dix injections du produit, toutes précédées par une prise orale de sulfate d’éphédrine.

Les auteurs citent une deuxième observation : un nègre présentant une dermatite (intoxication par un métal lourd) était traité par le B. A. L. et chaque injection était précédée par la prise de 25 mg. de sulfate d’éphédrine. L’on ne

aout

notait aucun signe d’intolérance; mais, le malade ayant omis de prendre son comprimé avant la septième injection, il présenta, quelques minutes après, une sécrétion lacrymale importante, de la céphalée, une sensation de constriction thoracique et une sensation de brûlure au niveau du tronc.

Les injections suivantes furent précédées d’une prise de 50 mg. d’éphédrine et les signes d’intolérance ne réapparurent plus. ;

De cet exposé, il convient de tirer deux conclusions :

1° Le B. A. L. est susceptible de déclencher dans l’organisme des réactions d’intolérance du type anaphylactique, que nous opposerons, dans un autre chapitre, aux réactions d'ordre toxique.

2° L'administration de sulfate d’éphédrine, une demiheure avant l’injection de B. A. L., semble suffire pour supprimer ces réactions.

ToxiciTÉ Du B. A.L.

Si ce corps semble être une heureuse découverte pour le traitement de l’intoxication arsenicale, une sage prudence doit cependant présider à son utilisation. Dans certains cas, en effet, la toxicité propre du B. A. L. semble s'ajouter à celle du poison en cause.

Nous diviserons l’étude de cette question en deux parties. Nous verrons d’abord la mise en évidence expérimentale de cette toxicité et nous terminerons en étudiant l’aspect clinique de cette question.

Mise en évidence de la toxicité du B. À. L.

La toxicité du B. A. L. a été mise en évidence par de nombreuses expériences.

BAcQ insiste sur cette toxicité et indique les troubles observés chez l’animal par suite de l’administration de doses trop élevées. En effet, on voit apparaître une apathie avec blépharospasme et œdème de la conjonctive, puis une