EAU

Nous nous résumerons en disant qu’il est possible, à l'heure actuelle, de concevoir ainsi l'apparition de l’apoplexie séreuse : l’arsenic inhiberait la dégradation des glucides. Il en résulterait une accumulation d’acide pyruvique dans le sang, cette substance paraissant être à l’origine de la paralysie du système sympathique constatée cliniquement. Mais, cependant, il serait nécessaire de préciser que ce phénomène ne survient que chez certains individus, dans des conditions qui nous sont encore inconnues, mais qui doivent certainement tenir à une réaction spéciale du terrain.

OBSERVATIONS o

OBSERVATION I (Inédite)

(Recueillie dans le Service de M. le Professeur FONTAN.)

I1 s’agit du jeune Jean M.., âgé de seize mois. Enfant né à terme après un accouchement normal. Il a été nourri au sein pendant quinze jours, puis au lait Guigoz associé à des bouillies. Il a fait ses premiers pas à quatorze mois.

Antécédents : cet enfant présentait une dermite polymorphe de DURHING-BROCQ, traitée au sulfarsénol depuis le mois de janvier 1951. |

Au lendemain de l’avant-dernière piqûre de sulfarsénol, l’enfant présenta des accidents du- type convulsif : une crise le 20 mars au matin, qui dura deux heures, puis une autre à 14 heures le même jour.

A son arrivée dans le service, l’examen montre : un enfant très pâle, présentant des mouvements convulsifs; une température à 40°. Pas de vomissements. Aucun trouble digestif. L’appétit restera conservé pendant tout le séjour à l’hôpital.

La ponction lombaire pratiquée montre un liquide clair, un peu hypertendu, dont l’analyse ne révèle rien d’anormal (0,4 éléments à la cellule de NAGEOTTE et absence de germes).

Une paracentèse est pratiquée en raison de l’origine otitique possible de ces convulsions.

On institue le traitement suivant : gardénal (4 cg. souscutanés), solucamphre, pénicilliné (600.000 unités Oxford par jour), streptomycine (0,60 g. par jour), oxygène.

Le gardénal sera donné les jours suivants par voie orale.

Le 22, envisageant la possibilité d’une encéphalite, on fait un abcès de fixation à la cuisse.

LNAeE

Une ponction lombaire pratiquée montre un liquide à peu près normal : 6 éléments à la cellule de NAGEOTTE.

L'examen des urines.montre : 3 cg. d’albumine par litre, et présence d’acétone.

. Fond d’œil : disques optiques normaux.

Radiographie pulmonaire : rien à signaler. |

Mais l’interrogatoire de l’enfourage ayant alors révélé l’existence d’un traitement par le sulfarsénol, on pose le diagnostic d’apoplexie séreuse post-arsenicale. L’on institue alors un traitement par le B. A. L. : 2 cm* par jour pendant trois jours (la pénicilline et la streptomycine seront également données pendant ces trois jours).

Au lendemain de la troisième AV 2e de B. A. L., la température commence à baisser et, le 27, soit trois jours après, l’enfant est apyrétique.

L'état général s’améliore rapidement “a l'enfant reprend peu à peu conscience.

- Le 28, l’abcès de fixation est incisé.

Le 31, l'enfant sort, complètement rétabli. Nous l’avons

revu, depuis, en parfaite santé.