CHAPITRE IV

Symptomatologie et pronostic.

La symptomatologie du pseudo myxome appendiculaire est celle de l'appendicite chronique.

Il s'agit de malades qui souffrent en général, depuis plusieurs années, de crises douloureuses subintrantes à point de départ dans la fosse iliaque droite.

On observe des phénomènes nauséeux, caractéristiques de ces crises, mais, fait assez remarquable, la réaction péritonéale demeure atténuée.

L'influence du régime paraît être nulle et pousse le malade, un jour ou l'autre, à une intervention chirurgicale. Les crises aiguës sont très rares au cours de l’évolution de cette affection et ce point mérite d’être noté; car, si l'appendice se perfore au cours de l’une d'elles, cette perforation demeure silencieuse.

Dans Le cas de Neumann, cependant, un traumatisme violent inprima à la marche de la maladie un caractère suraigu qu'elle ne possède pas à l'ordinaire, Les phénomènes généraux sont nuls. La température ne s’observe pas. Mais à la longue, le malade présente, comme dans toute appendicite chronique, un amaigrissement assez considérable. Les phénomènes physiques ne sont pas faits non plus pour permettre un diagnostic exact.

A la suile de crises répétées, on finit par lrouver à la palpation, dans la fosse iliaque droite, une masse dont la valeur oscille de la grosseur d’une noix à celle du poing. Dans le cas de Neumann, celte tumeur présentait des dimensions considéra-

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