OBSERVATION V

LeJars, Semaine médicale, décembre 1912.

: Homme de 43 ans, vigoureux, sans antécédents.

- Après avoir souffert quelques mois de crampes d'estomac, crise aiguë d'appendicile qui se jugea par un volumineux plastron. Ayant débuté le 19 septembre et le 23 octobre, le plastron n'étant pas encore résorbé, on opère le malade sur ses instances. Trop tôt, sans doute. On trouva, au dire de l'opérateur, un épiploon œ@démateux, épais comme la main, recouvrant le cæcum, un petit abcès résidual en dehors du cæcum et quelques adhérences lâches. On ne rechercha pas l’appendice. On referma et draina. La guérison locale se fit simplement, mais le malade continua à souffrir de la fosse iliaque droite. A la fin de mars, légère crise aiguë. Il nous est envoyé. Je fus frappé de trouver une résistance assez étendue dans la fosse iliaque. La paroi se déprimait mal, sans douleur.

: J'intervins donc, et, la paroi incisée, je tombai sur un épiploon recouvert de vacuoles transparentes. Elles s'ouvraient au moindre contact, donnant issue à une sorte de mucilage. En soulevant l'épiploon, je découvris une abondante quantité de ce liquide mucilagineux qui imprégnait la fosse iliaque et le cæcum. Je parvins sur un appeudice déclive, adhérent, flasque et large qui fut réséqué. On excisa également l'épiploon de couverture, et, après détersion du foyer, la réunion fut pratiquée en laissant un drain. La guérison ne donna lieu à aucun incident et la santé du malade est complètement rétablie.

- Macroscopiquement : paroi appendiculaire amincie, muqueuse un peu rouge, perforation minuscule à l'extrémité.

: L'examen microscopique de l'appendice montra une hypertrophie assez remarquable des follicules clos et une sclérose partielle légère de la sous-muqueuse.

L'examen d'une petite masse d'épiploon démontra l'existence de kystes épithéliaux. À