OBSERVATION XII

HoxeckEeR, Inaug. Dissert., Leipzig, 1910.

Malade de 50 ans, en bon état. Crise d'appendicite il y a trois ans; depuis, quelques douleurs dans la région appendiculaire, plus fortes ces temps derniers. Opération le 6 juin 1909, au cours de laquelle on trouve sur l’appendice de petits éléments muqueux. Rien du côté des annexes et des ovaires. La malade guérie quitte l'hôpital et n’a plus eu aucun trouble depuis.

Appendice de 7 centimètres de long, gros comme le petit doigt, coudé à son tiers moyen. Du côté convexe de la coudure, adhérences emprisonnant des éléments muqueux en forme de vésicules, et des masses transparentes gélalineuses en forme de gouttes. À l'ouverture de l'organe, on trouve des oblitérations, l'une en avant, l'autre en arrière de la coudure.

A l'examen microscopique, on trouve dans la partie moyenne une boule de mucus. Dans la partie distale, on constate l'existence d’un kyste muqueux ayant une perforalion pariétale qui met sa cavité en communication avec la cavité abdominale. L'examen microchimique des amas gélatineux a donné les réactions de la mucine,

OBSERVATION XIIT

Hoxecker, Inaug. Dissert., Leipzig, 1910.

Sujet de 79 aus, haut fonctionnaire, paraissant en bonne santé. Crise d'appendicite il y a dix ans. Depuis six mois environ, les selles sont devenues irrégulières et le malade se plaint: d'avoir dans l'abdomen une « sensalion indélinie », sans douleur cependant. On sent dans l'abdomen, à droite de l'ombilie, une Lumeur assez solide.

Opération le 1% mai 1909, incision de 10 centimètres dans la région appendiculaire. A la section du péritoine, masses multiples muqueuses, analogues à des grappes de raisin et semblant s'étendre sur tout l'abdomen. L'inteslin est partout revêlu de masses muqueuses claires, gélalineuses, faciles à enlever, qui empêchent de trouver l'appendice. On fait alors une seconde incision médiane entre l'ombilic et la symphyse pubienne. Le tableau est le même que précédemment. La lumeur est une agglomération d'épiploon, de graisse, de masses gélatineuses. On l’enlève dans la mesure du possible et on draine.

Le malade, qui se sent d'abord très bien de l'opération, meurt le 23 mai, à qualre heures du matin.

A l’aulopsie, ou trouve la moitié droite de la cavité abdominale remplie par une grande quantité de mucus opaque, peu adhérent. On le trouve sur une épaisseur de 2 à 3 centimètres entre le diaphragme et le foie, landis qu'il n'est qu'en couche aplatie entre les anses inteslinales, à la surface de la rate, dans le petit bassin où il adhère assez solidement au péritoine. Mais c'est dans la fosse iléocæcale que les masses muqueuses sont en plus grande abondance; l'appendice y est inclus et difficile à isoler. Il a 5 centimètres de long. À son extrémilé proximale, la lumière est fermée et il est dilaté sphériquement. Juste en arrière de l'oblitération, sur la partie médiane de la dilatalion, qui a à peu près le volume d'une noix, se trouve un trou presque circulaire à bords nets, par lequel on fait sortir une assez grande abondance de substance muqueuse. La lumière de l'appendice communique par cet orifice avec la cavité

abdominale.