PRAGUE

émis l'opinion que le mucus issu de l'appendice est entrainé par les mouvements péristalliques de l'intestin qui, par leur modelage, leur donnent cet aspect de gouttelettes blanchâtres disséminées.

D'autres fois, l'irruption du mucus dans le péritoine parait être moins subite et lui laisse le temps d'opposer à cette invasion une barrière d’adhérences. C'est là le pseulo-myxome circonscrit.

Le mucus forme alors une masse unique agglomérée, plus ou moins volumineuse, que l’on a comparée comme aspect el consistance à de la gelée de pomme ou de coing, accolée au cæcum et à l’appendice qui en est si bien entouré et caché que dans certaines opérations on a eu de la peine, ou l’on a même renoncé par manque de persévérance, à découvrir ce dernier organe et à l’exlirper.

Enfin l'observation que nous publions nous permet de décrire une forme diverticulaire du pseudo myxome de l’appendice. Dans ce cas, les masses muqueuses, entourées par des travées fibreuses de péritonile réactionnelle, communiquent avec l’appendice par un orifice bien visible, le pseudo-myxome étant accolé à une des faces de l’appendice comme un véritable diverticule.

Il faudra distinguer cette variété des kystes appendiculaires qui ont donné lieu, comme on le sait, à une discussion assez vive, au mois de juillet 1903, à la Société de chirurgie de Paris, et au mois de novembre de la même année à la Société d’analomie et de physiologie de Bordeaux.

L'appendicite kystique est, en effel, constituée soit par un renflement terminal de l’appendice dont le segment proximal s'atrophie donnant l'aspect d'une cerise, soit par un renflement latéral analogue à celui de l’anévrisme sacciforme. Dans cette deuxième variélé qui peut se rapprocher du cas qui vous occupe, l’aspect kystique peut être dû à une hernie de la muqueuse au travers des couches muqueuse et séreuse atrophiées comme on en rencontre dans l’appendicite chronique, ou bien il peut être: dù à un vérilable kyste glandulaire produit par l'atrophie du conduit excréteur des glandes de cet organe.