SUR L'ASSOCIATION DU SARCOME ET DE L'ÉPITHÉLIOMA

L'association de sarcome et d’épithélioma de l'utérus est exceptionnelle. Forsner à réuni quatre cas d'association de sarcome et d’épithélioma du corps de lutérus, qu’il désigne, sous le nom de carcino-sarcome de l’utérus. Nous ne pensons ‘pas que celle association ait été signalée pour le col.

Y a-t-1l dans ce cas une simple coexistence de lésions différentes, ou au contraire, la tumeur sarcomateuse a-t-elle eu une action favorisante sar le développement du cancer épithélial? La question est difficile à résoudre.

Si nous nous rapportons à ce qui se passe pour l'épithélioma utérin, on admettra que le développement du fibromyome est un terrain favorisant pour l'apparition de lépithélioma, soit du col, soit du corps au voisinage de la tumeur fibreuse. D’après Piquand, on observerait le cancer du col compliquant le fibrome utérin dans 3 p. r00 des cas et le cancer du corps dans 1,50 p. 100 des cas, ce qui représente déjà une proportion considérable.

Dans le cas présent, il semble bien que la lésion primitive ait été un sarcome du col, étant donné la masse importante de tissu sarcomateux compact transformant la lèvre postérieure du col, en une volumineuse tumeur de la grosseur d'un bouchon de champagne. Le cancer épithélial s’est ensuite développé

dans la muqueuse endo-cervicale, au voisinage de la masse sarcomateuse La végétation était assez discrète de sorte que la première biopsie prise en pleine tumeur sarcomateuse faisant une saillie importante au fond du vagin, n’a révélé que du tissu sarcomateux. La deuxième biopsie a été faite plus tard après l’ablation à Ja curette de l’énorme bourgeon néoplasique. Ce prélèvement a été fait à la limite de la masse sarcomateuse. A cet endroit, on voit la végétation typique de lPépithélioma, tout se passe comme si une réaction épithéliomateuse secondaire s'était pro- duite au voisinage du noyau sarcomateux.