ANSE À

ques provoquées précédentes ; seulement elle est un peu plus forte, les différentes périodes sont plus accentuées et se prolongent davantage ; toutefois il n'y a pas de délire, ni spontané, ni provoqué par les questions que l’on pose ; l'excitation des zones douloureuses augmente les convulsions ; la piqûre du côté hyperesthésié détermine de violents réflexes. La période comateuse est de près de troisquarts d'heure, ce qui donne à l'attaque une durée totale d’une heure.

22 janvier. — Pas de nouvelle attaque. M. le Professeur Weiss débarrasse L.... de ses végétations : l'opération, commencée au thermo-cautère, est achevée aux ciseaux courbes. Hémorrhagie capillaire assez notable ; pansement à l’iodoforme. |

24 janvier, — Pas d'attaque, mais ce matin monoplégie du bras gauche. Hier soir, L.... s’est endormi sans rien présenter de particulier, et la nuit a été tranquille, Aucun mouvement du membre n’est possible, pourtant les excitations (piqûre, pincement) sont perçues, mais sans déterminer de douleur ; analgésie succédant à l'hyperesthésie. Rien au membre inférieur du même côté. La verge n’est pas enflammée et a bon aspect. Appliquer un aimant sur la face antérieure de l’avant-bras gauche ; continuer le pansement à l'iodoforme.

25 janvier. — Pas d'attaque ; quelques petits mouvements du bras gauche sont possibles ; persistance de l’analgésie. Continuer l'application de l’aimant.

26janvier. — Pas d'attaque ; la monoplégie du bras gauche a disparu ainsi que l’analgésie qui a été de nouveau remplacée par de l’hyperesthésie. L.... prétend ressentir une amélioration de la vue: il distingue le fond de la salle qu'il ne voyait pas auparavant ; mais lorsqu'on lui présente des papiers différemment colorés, ses désigna-tions sont trop hésitantes pour que l’on puisse affirmer qu'il y ait diminution de la dyschromatopsie. Continuer l'application de l’aimant.

27janvier. — Pas d'attaque ; même état général. La plaie due à l'ablation des végétations est en bonne voie. Continuer l’iodoforme.

He

31 janvier. — Pas d'attaques depuis l’excision des végétations ; la monoplégie brachiale à disparu sans retour, et l’amélioration de la vision persiste, quoique les couleurs soient toujours peu nettes. L'examen de la sensibilité permet de constater que l’hyperesthésie gauche est toujours très-marquée ainsi que l’anesthésie droite. M. le Professeur Spillmann, détermine une attaque qui diffère de la plupart des attaques provoquées, même les moins intenses, en ce qu’elle n'offre ni phase tonique, ni phase clonique : au bout d’une minute de pression énergique sur la zone hystérogène la face se congestionne, les mâchoires se serrent, L.... fait quelques mouvements de déglutition, et perdant connaissance se laisse aller sur son lit ; malgré l'excitation des zones douloureuses il ne se produit ni convulsions, ni contractures, et la résolution reste complète. Au bout de cinq minutes, après un mouvement d'hésitation, L.... sans avoir repris connaissance, répond aux questions qu'on lui pose : « Assiedstoi sur ton lit. —Jene peux pas. — Pourquoi ne te réveille-tu pas ? — Je ne peux pas. » La face, en commençant par le front, ne tarde pas à se couvrir de sueur, et le réveil survient au bout de dix minutes. L.... se souvient des ordres qu’on lui a donné, mais dit qu’il lui était impossible d'y obéir.

3 février. — Pas d'attaque ; même état général ; pourtant il semblerait que l’hyperesthésie gauche diminue, surtout à la face antérieure de l’avant-bras, lieu d’application de l’aimant ; pas de modification de l’anesthésie droite. Continuer l'application de l’aimant. La plaie de la verge est presque cicatrisée ; pansement au vin aromatique.

T février. — Rien de nouveau.

10 février. — Hier soir les malades de la salle se sont amusés à différents jeux, entre autre, ils ont simulé une mise en jugement. L.... qui s'était couché assez surexcité se lève vers 3 heures du matin, s'habille, prend une chaïse qu'il metsur la table et s'asseyant dessus : « Maintenant nous allons juger ! » dit-il. Il est insensible aux excitations (lumière promenée devant sa figure, piqüre, pincement) : ramené auprès de son lit, il reste immobile pendant près

d’un quart d'heure ; puis, les yeux toujours fermés, se dirige vers la porte de la salle; on le ramène une seconde fois à son lit, auprès duquel il reste immobile encore pendant une dizaine de minutes, puis se déshabille et se recouche ; au réveil, ne se rappelle rien. L'examen de la sensibilité générale et spéciale ne présente rien à noter, et l'amélioration constatée depuis quelques jours se maintient ; la diminution de l’hyperesthésie gauche s’est même accentuée, et l’anesthésie droite se modifie; elle n’est plus que de l’analgésie. Continuer l'application d'aimant.

13 février. — Rien de nouveau ; la sensibilité est presque normale à gauche, encore un peu affaiblie à droite ; la vision continue à s'améliorer, mais les couleurs sont toujours mal reconnues. Séance d'hypnotisme (Voir plus loin).

14 /évrier. — Rien de nouveau ; pas de malaise à la suite de la séance d’hypnotisme d'hier.

17 jévrier. — Pas d'attaque ni d'accès de somnambulisme ; nouvelle séance d’hypnotisme.

19 7évrier. — Rien de nouveau. L'examen ophthalmoscopique est de nouveau pratiqué par M. le Docteur Stæœber, et donne les résultats suivants : à l'échelle Monnoyer lit de l'œil gauche des deux lignes inférieures, d’où acuité visuelle = 0, 2; O0. D—1. L'examen au périmètre du Docteur Landolt donne les résultats suivants (PI. IT, fig. 3 et 4): O. D. diamètre vertical, rayon supérieur 60, rayon inférieur 70 ; diamètre horizontal, rayon intérieur 65, rayon extérieur 90 ; diamètre oblique intérieur, rayon supérieur 70, rayon ininférieur 90 ; diamètre oblique extérieur, rayon supérieur 63, rayon inférieur 60. 0. G. diamètre vertical, rayon supérieur 35, rayon inférieur 40 ; diamètre horizontal, rayon intérieur 40, rayon extérieur 80 ; diamètre oblique intérieur, rayon supérieur 40, rayon inférieur 40; diamètre oblique extérieur, rayon supérieur 35, rayon inférieur 40. — Au point de vue de la dyschromatopsie on constate que le vert foncé et le rouge ponceau paraissent noirs : le rouge clair seul est reconnu ; le bleu des teintes très-claires est reconnu ; sommes toutes, peu de différences avec l'examen précédent.

D or e

A l’ophthalmoscope l'œil droit est reconnu normal, tandis que la papille de l'œil gauche à les bords extrêmement confus, entourés d'un nuage (exsudation séreuse) et ses vaisseaux sont un peu congestionnés.

Séance d'hypnotisme.

20 /évrier. — Rien de nouveau, continuer les applications d'’aimant.

21 /évrier. — Rien de nouveau. Ce matin M. le Professeur Spill-

mann détermine une attaque qui, pour se produire, exige pendant une minute et demie l'excitation de la zone hystérogène à l’aide d’une pression énergique accompagnée de frictions ; au bout de ce temps, irradiation de chaleur à la tête et dans les membres, mouvements de déglutition, perte de connaissance pendant 4 minutes ; ne répond pas aux questions ; l'excitation des zones douloureuses, en particulier celle de la zone du poignet droit amène de violentes convulsions toniques qui cessent aussitôt que l'excitation prend fin et font place à une résolution complète. Les pupilles sont dilatées,

les globes oculaires convulsés en bas, sans déviation.

Nouvel examen de la vision.

L.... a déjà été examiné deux fois au point de vue ophtalmoscopique, mais profitant des ressources que nous offre la Faculté et la bienveillance de M. le Professeur Charpentier, nous avons cru bien faire en procédant à un nouvel examen, qui, tout en confirmant les données cliniques des deux précédents nous fournit des données mathématiques précieuses.

lo Acuité visuelle. — O. D = 1 ; O. G — 1/3 (optomètre de Badal); pas d’anomalie sensible de réfraction.

20 Champ visuel. — O. D. — normal; O. G. diamètre vertical, rayon supérieur 35, rayon inférieur 30 ; diamètre horizontal rayon intérieur 47, rayon extérieur 40 ; diamètre oblique intérieur. rayon supérieur 40, rayon inférieur 35 ; diamètre oblique extérieur, rayon supérieur 32, rayoninférieur 30.(Périmètrede Landolt; PI. IITg. 1,2.)

3 Sensibilité des couleurs. — Elle est examinée par la méthode

oo de M. le Professeur Charpentier, qui consiste à déterminer le minimum d'intensité lumineuse qu'il est nécessaire de donner à une couleur pour qu'elle soit perçue ; cette intensité est proportionnelle à l'étendue de l'ouverture d’un diaphragme qui empiète plus ou moins sur une lentille convexe. Voici les côtés du diaphragme trouvés pour chacune des couleurs suivantes (les unités représentent des millimètres ): |

O'D: OC N° Rouge, 3,9 12,5 3,9 Jaune, 1,5 5,9 1,5 Vert, 2 9 2 Bleu, 5) 24. D

L'œil droit était absolument normal, comme on peut s'en convaincre par le rapprochement des chifires de la première et de la troisième colonne du tableau ci-dessus qui sont identiques, aussi va-t-il nous servir de point de comparaison.

Pour déterminer la valeur relative de l’œil pour chacune des couleurs, nous élevons au carré les nombres précédents et nous prenons leur rapport inverse par comparaison avec l'œil normal ; nous trouvons ainsi que la sensibilité de l'œil gauche est pour les quatre couleurs que nous avons étudiées :