OBSERVATIONS DE TUMEURS MALIGNES DES PARATHYROIDES

Les tumeurs malignes des Parathyroïdes sont encore actuellement rares, surtout celles évoluant en donnant des signes osseux. WerLsroocn, en publiant un cas d'adénome malin de la arathyroïde, en 1929, passa en revue la littérature à te sujet et signala certains cas lui semblant devoir rentrer dans le cadre des tumeurs malignes des Parathyroïdes. Nous avons repris ces différents cas que nous allons exposer très rapidement car aucun ne permet, de façon formelle, de conclure en faveur de ce diagnostic.

Dans un cas d’'Ostéite fibreuse, Parrerra et CASTRO Frigri trouvèrent une tumeur parathyroïdienne ayant à l’examen microscopique l’aspect du tissu parathyroïdien normal. Les auteurs notèrent plusieurs figures mitotiques.

Rorro et Lanpivar rapportent l'observation d’un oùvrier italien, âgé de 6o ans, porteur depuis l’âge de 25 ans d’une tumeur siégeant au pôle inférieur gauche de la glande thyroïde et grossissant lentement. Six mois avant l’entrée du malade à l'hôpital, apparut une tumeur suprasternale causant de violentes douleurs calmées par le décubitus. Des radiographies mon-

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trèrent une tumeur médiastinale d'environ 10 cm. de diamètre, mobile, mais sans variation de volume avec les pulsations de l'aorte. A l'opération, les auteurs trouvèrent, adhérente à la thyroïde, une tumeur entourée d’une capsule fibreuse qui envoyait des prolongements à l’intérieur de la masse tumorale. Histologiquement, le tissu néoplasique était formé de follicules constitués par des cellules cylindriques contenant des noyaux en mitose. Dans quelques uns de ces follicules, on notait de grands noyaux vacuolaires.

; Le malade mourut { mois après l’opération et à l autopsie, on s’aperçut que la tumeur avait métastasé dans les poumons et le foie. Les métastases étaient constituées de cellules allongées et polyèdriques avec des limites bien définies. La glande thyroïde était envahie par le tissu néoplasique.

. T. Kocxer rapporte 8 cas de tumeurs dont la structure ressemble à celle d’une glande parathyroïde ; l'élément prédominant étant la grande cellule claire. Toutes ces tumeurs contenaient du glycogène et de la substance colloïde ; certaines des canaux de Kurnsteiner. La plupart présentaient des zones de tissu d’aspect sarcomateux et parfois des cellules géantes. Dans un cas, la tumeur avait envahi les muscles et les veines avoisinants, dans un autre, la trachée et l’œsophage et dans un troisième, la trachée. Dans une de ces observations décrites par A. Kocner, des métastases existaient dans la plèvre, les poumons et les ganglions Iymphatiques bronchiques. C’est à cause

des métastases que T. Kocer considéra toutes ces