INTRODUCTION

Le cas d’Ostéose parathyroïdienne que nous voulons étudier ici a déjà fait, antérieurement, l’objet de plusieurs communications. Madame BErrrAnD-Fon- TAINE, Messieurs MouLronGuer et Lièvre, que nous devons remercier pour l’aide qu'ils nous ont prodiguée dans la réalisation de ce travail, nous ont autorisé à reproduire les observations qu’ils avaient déjà publiées.

Nous ne voulons pas étudier l’Ostéose parathyroïdienne ; Lièvre, qui a créé le terme, en a fait dans sa thèse une étude remarquable à laquelle nous n'avons rien à ajouter. Rappelons simplement que, d'après Lièvre, il faut entendre par là l'affection caractérisée par un adénome parathyroïdien et par la mobilisation du calcium des os vers les parties molles et vers les excréta. Beaucoup de cas de cette maladie pourraient être considérés comme des Ostéites fibrokystiques de Recklinghausen, mais il ne faut point étendre la similitude de l'Ostéose parathyroïdienne æt de l’Ostéite de Recklinghausen jusqu’au point de confondre l’une et l’autre ; car il peut exister des

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Ostéites fibro-kystiques sans adénome parathyroïdienr et, réciproquement, la tumeur parathyroïdienne peut. agir sur le métabolisme du calcium autrement qu’en réalisant les symptômes typiques de l'Ostéite fibreuse..

Lièvre, en étudiant l’Ostésse parathyroïdienne, n’a pas fait mention des tumeurs parathyroïdiennes malignes. Depuis, il en a été décrit plusieurs cas. La tumeur pouvait être primitivement maligne comme dans l’observation rapportée par Barger. Il peut s’agir d’adénome parathyroïdien subissant une dégénérescence maligne comme dans le cas de MM. Sarnron et Mruzror et le nôtre.

L'observation, que nous rapportons, est intéressante à divers points de vue ; d’abord l’évolution en deux temps de l’affection entrecoupée par une période de: guérison clinique à la suite d’une première intervention, ensuite l’apparition d’une récidive locale présentant une modification de la structure histologique. Une autre particularité intéressante est le développe

ment d’une métastase intrapulmonaire.