HISTORIQUE

L'existence des côtes cervicales est connue depuis fort longtemps. Signalées par Galien, Hunauld nous à donné une description exacte en 1742, dans une communication faite à l’Académie Royale des Sciences. En 1821, Cooper présente la première : observation clinique de côte cervicale : celle-ci avait entraîné la compression de la sous-clavière, ‘avec thrombose du vaisseau et gangrène des doigts. ù

Par la suite nous rappelons à titre documentaire, les observations de Rognetta (1835), Boinet - (1836) et Chassaignac (1837) dans les « Bulletins de la Société Anatomique ». C’est en 1835 que Verneuil pratique la première extirpation de côte cervicale (Bulletin de la Société Anatomique).

En 1857, Halbestrena et Luschka (1859) préci- sent les rapports de la côte surnuméraire avec l’artère sous-clavière et le dôme pleural. En 1849, puis en 1869 parurent deux mémoires de Gruber, où l'auteur étudia l’anafomie de l’anomalie et les troubles fonctionnels qu’elle peut entraîner.

Depuis l'avènement des méthodes l'investiga-

tions radiographiques, les rt sont appa-

| mes plus nombreuses.

. Ainsi nous citons, les importants travaux de

Sédillot (1908), les communications successives à la Société Médicale des Hôpitaux, par Pierre Marie et ses élèves Crouzon et Chatelin — qui proposent une classification des côtes cervicales basée sur leur forme, décelée par la radiographie.

Depuis 1917 nous relevons les travaux de Pierre Marie, Mouchet, Léri, Leriche, Langeron, Sénèque et Lelong, Ombredanne, André Thomas et à l’étranger, Adson et Coffey, Diez et Roccatagliata, Blair, Davier et Mc. Kissock, Otto, G. Perazzo, Lindskog- Howes, etc...

Observation N° 1. — M. D..., âgé de 23 ans, dans le service de M. le Professeur Bénard.

Malade entré le 23 septembre 1939 — bien portant habituellement — hernie inguinale droite opérée à d'âge de 2 ans. — Blennorragie il y a deux ans bien soignée. — Marié depuis quelque temps, il n’a pas d’enfant.

— En septembre 1987, découverte d’un syndrome de Raynaud,

Survenant par crises, au moindre contact du froid (en se trempant le matin les mains dans de l’eau froide), le syndrome est caractérisé par « une syncope blanche » siégeant surtout aux extrémités . du membre supérieur gauche, moins nette à droite et aux pieds. |

— Les extrémités froides exsangues, prennent l'aspect « vieil ivoire » avec une certaine gêne des mouvements, de flexion ou extension des doigts.

Cette « syncope blanche » qui dure quelques minutes, est suivie d’une phase d’asphyxie locale, « la syncope bleue », caractérisée par une teinte cyanique homogène, des extrémités des phalanges, avec légère anesthésie cutanée et sudation exagérée, On ne signale aucune manifestation douloureuse subjective ou objective.

Ces accès sont de durée variable.

La crise s'accompagne presque toujours de troubles visuels, « mouches volantes devant les yeux ».

— L'examen de l’état de la circulation nous révèle : M

— Une tension artérielle prise au Vasquez, qui est de 13-9 au bras droit, est imprenable à gauche, où la radiale n’est pas palpable et cela même, en dehors de tout état syncopal.

On trouve en outre, des battements faibles de l'artère humérale — une asymétrie oscillométrique permanente. Ainsi les oscillations prises au Pachon, aux membres supérieurs et inférieurs, montrent une nette diminution de l’indice oscillométrique, surtout au poignet et au bras gauche.

Les troubles trophiques sont légers, la peau est épaissie et plisse difficilement.

Cœur et poumons : normaux.

Aucun signe neurologique — pas de troubles moteurs, pas d’anesthésie, ni paresthésie — pas d'atrophie musculaire.

= Pas d’albumine ni sucre dans les urines.

Urée sanguine : o gr. 26.

L’exploration de la fosse sus-claviculaire gauche nous révèle, au lieu de la dépression normale, une tumeur dure, lisse, indolente et immobile fixée en arrière au rachis se dirigeant en avant et en bas, vers la première côte, si bien qu’on ne perçoit pas à la palpation son extrémité antérieure. Donc, existence

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anatomique de par son siège et sa forme, d’une septième côte cervicale gauche — fait qui est d’ailleurs vérifié par l'examen radiologique de la colonne vertébrale-cervicale. |

On trouve en outre une légère scoliose dorsale supérieure, non fixée et non douloureuse à convexité gauche, se réduisant lors des mouvements.