DISCUSSION DU DIAGNOSTIC

‘On se trouve en présence d’un syndrome de Raynaud évoluant depuis deux ans par crises de syncopes locales, suivies d’asphyxies bleues, au niveau des extrémités des membres supérieurs.

— D'autre part, ce syndrome n’aboutissant pas à la mutilation sphacélique des doigts, présente la particularité de n'être jamais accompagné de manifestations douloureuses même légères. Le caractère unilatéral pa de ces troubles acroasphyxiques et surtout le siège à gauche des signes, de compressions vasculaires, comme nous les montrent, l’abaissement de l'indice oscillométrique, ainsi que la prise de la tension artérielle aux deux membres, nous fait penser à la possibilité d’une côte cervicale gauche, qui engendrait l'obstacle.

La palpation du cou, ainsi que la OA ont confirmé le diagnostic.

Quant au diagnostic différentiel, il se pose différemment, suivant que l'existence des côtes cervicales étant affirmée, il faut établir la part, qui leur revient en propre aux troubles vasculaires, ou ge contre l'existence de la côte cervicale étant ignorée, on pense à une affection vasculaire intrinsèqüe, comme l'artérite de la sous-clavière — qui s’accom-