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NE existence des côtes Certicales dé connue > de : puis fort longtemps. Signalées par Galien, Hunauld

nous a donné une description exacte en 1742, dans une communication faite à l’Académie Royale des

Sciences. En 1821, Cooper présente la première observation clinique de côte cervicale : celle-ci avait

PTE entraîné la compression de la sous-clavière, avec

Pe thrombose du vaisseau et gangrène des doigts. Par la suite nous rappelons à titre documentaire, les observations de Rognetta (1835), Boinet (1836) et Chassaignac (1837) dans les « Bulletins de la Société Anatomique ». C’est en 1835 que Verneuil pratique la première extirpation de côte cervicale (Bulletin de la Société Anatomique). : MRU 7 En 1857, Halbestrena et Luschka (1859) préci- , ve sent les rapports de la côte surnuméraire avec l’ar- ; ù. Ge tère sous-clavière et le dôme pleural. En 1849, puis | en 1869 parurent deux mémoires de Gruber, où l’auteur étudia l’anatomie de l’anomalie et les troubles fonctionnels qu’elle peut entraîner.

Depuis l’avènement des méthodes l’investigations radiographiques, les observations sont apparues plus nombreuses.

Ainsi nous citons, les importants travaux de

hu tro nous ER travaux de Pierre Le:

‘a | Mare Mouchet, Léri, Ras Loneon sum te

Device et Me. Ra Où, G. os Lindhkoge c Howes, étonx. - nt

Observation N° r. — M. D..., Agé de 28 ans, dans le service de M. le Professeur Bénard.

Malade entré le 23 septembre 1939 — bien portant habituellement — hernie inguinale droite opérée à d'âge de 2 ans. — Blennorragie il y a deux ans bien soignée. — Marié depuis quelque temps, il n’a pas d'enfant.

— En septembre 1987, découverte d’un syndrome de Raynaud.

Survenant par crises, au moindre contact du froid (en se trempant le matin les mains dans de l’eau froide), le syndrome est caractérisé par « une syncope blanche » siégeant surtout aux extrémités du membre supérieur gauche, moins nette à droite et aux pieds.

— Les extrémités froides exsangues, prennent l'aspect « vieil ivoire » avec une certaine gêne des mouvements, de flexion ou extension des doigts.

Cette « syncope blanche » qui dure quelques minutes, est suivie d’une phase d’asphyxie locale, « la syncope bleue », caractérisée par une teinte cyanique homogène, des extrémités des phalanges, avec légère anesthésie cutanée et sudation exagérée, On ne signale aucune manifestation douloureuse subjective ou objective,

re ue ne de due “eiable. RER d. ï La crise s'accompagne presque toujours de trou- 4 | bles visuels, « mouches volantes devant les yeux ». à

— L'examen 4 l'état de la circulation nous »

révèle : | à

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— Une tension artérielle prise au Vasquez, qui est de 13-9 au bras droit, est IDE TER DIS à gauche, où la radiale n'est pas palpable et cela même, en dehors de tout état syncopal. es “ EU On trouve en outre, des battements faibles de l'artère huméralé — une asymétrie oscillométrique permanente. Ainsi les oscillations prises au Pachon, aux membres supérieurs et inférieurs, montrent une nette diminution de l'indice oscillométrique, surtout au poignet et au bras gauche.

en Les troubles trophiques sont légers, la peau est | $ de \ épaissie et plisse difficilement. 4 : PES Cœur et poumons : normaux.

Aucun signe neurologique — pas de troubles ne moteurs, pas d’anesthésie, ni paresthésie — pas à d’atrophie musculaire.

Pas d’albumine ni sucre dans les urines.

à Urée sanguine : o gr. 26.

L'exploration de la fosse sus-claviculaire gauche nous révèle, au lieu de la dépression normale, une tumeur dure, lisse, indolente et immobile fixée en arrière au rachis se dirigeant en avant et en bas, vers la première côte, si bien qu’on ne perçoit pas à la palpation son extrémité antérieure. Donc, existence

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non douloureuse : à convexité |

à Un se trouve en De d'u un : syndrome de R LR à . évoluant a sos ans He crises de du

‘des aie des membres supérieurs.

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— D'autre part, ce syndrome n out nl pas à la mutilation sphacélique des doigts, présente dia ; un de n'être jamais accompagné de manifestations douloureuses même légères. Le caractère ‘unilatéral plutôt de ces troubles acroasphyxiques et surtout le siège à gauche des signes, de compressions … vasculaires, comme nous les montrent, l’abaissement de l'indice oscillométrique, ainsi que la prise de la . tension artérielle aux deux membres, nous fait penser à la possibilité d’une côte cervicale gauche, qui engendrait l'obstacle. :

La palpation du cou, ainsi que la radiographie ont confirmé le diagnostic.

Quant au diagnostic différentiel, il se pose dif- ù féremment, suivant que l'existence des côtes cervi- à cales étant affirmée, il faut établir la part, qui leur revient en propre aux troubles vasculaires, ou par contre l'existence de la côte cervicale étant ignorée,

à on pense à une affection vasculaire intrinsèque, comme l’artérite de la sous-clavière — qui s’accom-