CONCLUSIONS

Nous apportons une nouvelle observation de Diabête insipide syphilitique caractérisée par une polyurie accompagnée de troubles du métabolisme des graisses et des glucides.

Ces troubles sont survenus chez une malade atteinte de tabès fruste avec crises abdominales et signe d’Argyll-Robertson. La méningite syphilitique est prouvée par l’examen du liquide céphalo-rachidien. La polyurie ne fut, en aucune façon, influencée par le traitement anti-syphilitique. Par contre, elle réagit favorablement à l’usage d’extrait post-hypophysaire.

À propos de cette observation, nous avons essayé, en nous appuyant sur les observations antérieurement publiées, de dégager les traits principaux du diabète insipide syphilitique :

1° Le diabète insipide est, avec une fréquence importante, d’origine syphilitique.

2° Il survient à une époque variable d’une syphilis méconnue ou insuffisamment traitée.

3° Aux troubles du métabolisme de l’eau peuvent s’associer des perturbations du métabolisme des graisses, des hydrates de carbone, des chloru-

res.

4° La preuve de l’origine syphilitique du diabète insipide est fournie :

— soit par certains groupements symptomatiques qui affirment à la fois la nature syphilitique du processus et sa localisation basilaire;

— soit par des lésions cutanées, osseuses, viscérales associées;

— soit par la réponse positive des réactions humorales.

5° Les lésions intéressent la région infundibulo-tubérienne ou l’hypophyse. Il peut s’agir de gommes, d’exostoses, de lésions méningo-encéphaliques ou encéphaliques pures. Particulièrement fréquents sont les processus de méningo-vascularite.

6° Le traitement spécifique donne des résultats irréguliers commandés, semble-t-il, par le caractère labile ou définitif des lésions basilaires. Les résultats durables sont le fait du seul traitement anti-syphilitique.

Indépendamment du traitement étiologique, il est noté que la presque totalité des diabètes insipides d’étiologie syphilitique, est heureusement influencée par le traitement post-hypophysaire.

La fréquence des guérisons obtenues par le traitement spécifique, justifie la règle suivante : « Tout diabète insipide qui ne fait pas sa preuve étiologique, doit être tenu pour syphilitique et traité comme tel ».

LATE Vu :