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p. 1, 1912). Puis, viennent les observations de Graham. William et Rochester, enfin de Maranon.
Dans le cas de notre malade, dans celui de Lhermitte (An. de Méd., 1922), la réduction des urines fut des plus nettes. La polyurie, d’après cet auteur, tomba de 5 litres à 2 litres. Elle retrouva d’ailleurs bientôt son taux antérieur. La réduction de la diurèse par la rachicentèse a été diversement interprétée. Pour Lhermitte, la soustraction de liquide céphalo-rachidien agit heureusement sur les centres hypothalamiques, en décomprimant le troisième ventricule.
Pour Cammidge, la ponction lombaire libèrerait les adhérences méningées du confluent opto-pédonculaire, rétablissant ainsi la perméabilité de la tige hypophysaire et permettant à la sécrétion pituitaire de se déverser de nouveau dans le troisième ventricule. Pour King, la décompression permettrait le retour d’une circulation normale dans les centres infundibulo-tubériens.
L'action oligurique de la ponction lombaire ne présente, au demeurant, qu’un intérêt pathogénique. L’extrait hypophysaire, en raison de la presque absolue constance de son efficacité, demeure le plus intéressant des traitements palliatifs.
Pour nous résumer, le traitement du diabète insipide syphilitique est multiple.
Si l'extrait hypophysaire permet d'obtenir une réduction de la polyurie, le traitement anti-syphilitique,
seul traitement étiologique, est à l’origine de tous les succès durables.
Ses échecs résultent du caractère dégénératif des centres nerveux, les cellules nerveuses étant incapables de régénération.
Ainsi s'affirme, à propos du diabète insipide syphilitique, la même loi générale qui enjoint de traiter avec une attention particulière les syphilitiques chez lesquels le liquide céphalo-rachidien est modifié, et contient de l’albumine, des lymphocytes ou des sensibilisatrices spécifiques. Comme pour la P. G. le meilleur traitement du diabète insipide syphilitique est d’ordre prophylactique.
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