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une grande mobilité et peut quelquefois se tordre sur son axe, comme le pédicule des kystes ovariques.

Les connexions du fibrome ont une grande importance, la trompe et le pavillon conservent leur entière indépendance ; il en est de même pour l’utérus, qui, généralement est dévié en avant.

Le fibrome pur contracte rarement des adhérences ; lorsqu'il en existe, c’est avec l’épiploon qu’on les rencontre le plus souvent.

Enfin, il est un symptôme fréquent dans les tumeurs solides de l’ovaire et qui se montre aussi dans le cas de fibrome vrai : l’ascite. La présence de l’ascite a reçu diverses interprétations, mais elle ne peut être regardée comme une complication, étant donné le peu de malignité des fibromes vrais.

Dans notre observation, le volume du liquide ascitique était de 500 à 600 grammes, mais il a pu parfois être beaucoup plus considérable (Cestan-Picqué).

On s’est demandé quel était le mode de production de l’ascite. On l’a attribué tour à tour à une péritonite chro-

. nique, à une mauvaise circulation favorisée par la compression. Il est plus rationnel d’admettre avec le professeur

Dubard que l’ascite est le résultat de la réaction du péritoine, irrité par la présence de la tumeur ovarique.

Enfin, un des derniers caractères macroscopiques du fibrome pur, caractère qu'il partage avec les fibromes de l'ovaire en général, est le manque d’une capsule isolante.

Caractères microscopiques. — La composition histologique des fibromes de l’ovaire a donné naissance aux opinions les plus diverses. Nou$ avons vu que si pour quelques auteurs, leur existence était discutable, pour d’au-

tres ils constituaient la majeure partie des tumeurs fibreuses de l’ovaire.

Notre opinion personnelle est que l’existence du fibrome pur ne fait plus de doute, et l’observation que nous publions, en dehors du point particulier que nous signalons, en est un exemple typique.

La définition du fibrome nous est donnée par celle du tissu fibreux, formé, on le sait, par des faisceaux conjonctifs, séparés par-des cellules connectives, aplaties, ramifiées et anastomosées les unes avec les autres.

Pour qu’une tumeur soit dite fibrome, il ne suffit pas qu’elle contienne du tissu conjonctif ; il faut, de plus, qu’elle ne renferme aucun autre tissu.

Presque toutes les tumeurs, en effet, possèdent une trame fibreuse, parfois très dense, qui peut dans certaines parties exister à l’état de pureté, maïs le stroma circonserit toujours, dans le plus grand nombre de points de la tumeur des interstices occupés par des cellules. Or, Si les fibromes sont, par définition, composés exclusivement de tissu conjonctif, il est facile de les différencier des autres tumeurs. En outre, le microscope y décèle des vaisseaux sanguins, sans parois propres, revêtus seulement d’une couche endothéliale et d’autres vaisseaux plus volumineux, pourvus de trois tuniques. Ces vaisseaux qui, en certains points, acquièrent de grandes dimensions, sont en général peu nombreux.

Le fibrome pur de l’ovaire peut he diverses transformations que'nous ne citerons que pour mémoire : la dégénérescence graisseuse, la transformation calcaire, la dégénérescence sarcomateuse ; enfin, une dernière complication, la Suppuration. 11 est un point particulier sur lequel nous insisterons spécialement :

Dans la plupart des observations de fibrome pur, l’ovaire était envahi, transformé entièrement, au point qu’il n’était plus possible de retrouver des traces de tissu ovarien. Cette dégénérescence fibreuse totale de l’ovaire, dans le fibrome pur, soutenue par Pozzi, Vautrin et Hoche, n’est pas la règle. Mundé, Rouffart, Lauwers, ont signalé la localisation du fibrome de l’ovaire à un point nettement circonserit, avec intégrité partielle de l’organe, et notre observation, à ajouter aux précédentes, vient affirmer ce point important, que le fibrome pur de l’ovaire n’intéresse pas nécessairement tout l’organe, qu’il peut nettement se localiser.