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en étant plus étendue que dans les cas normaux, toute la paroi supérieure de la verge est vouée à la résorption, et cette disposition représente l’épispadias que nous avons eu l’occasion de constater plusieurs fois au cours de nos années d’études. Dans les urètres doubles épispades, la résorption de la lame urétrale non mésodermisée se fait comme de coutume, donnant naissance à l’urètre normal, mais le travail de mésodermisation, au lieu de continuer autour de cette lame, comme normalement, s'arrête en une zône où va se faire une nouvelle résorption donnant naissance au second urètre épis-

pade.

Dans les canaux dorsaux que nous avons étudiés, le travail de mésodermisation autour de la lame urétrale a été plus complète et les parois latérales et supérieures du canal ont pu se constituer.

Traitement

En raison des infections possibles et fréquentes qui viennent se localiser dans ces canaux surnuméraires, la question du traitement de ces fistules se pose.

M. Lesars dit, en effet, que lorsque le gonocoque est venu s’y loger « toujours la maladie est longue. el se perpétue dans ce canal anormal. »

La blennorrhagie de l’urètre normal guérit, celle du canal anormal s’éternise.

Aussi, le traitement chirurgical semble-t-il s'imposer lorsqu'on constate une de ces fistules.

Tantôt on sest contenté d'inciser purement et simplement ce canal dans toute sa longueur (PrR- KOWSKY). |

Tantôt (ENcrisu) on a eu recours à l'extirpation complète.

C'est elle qu'a pratiqué notre Maître et c'est elle que R. Leronr conseille dans son. travail.

« Le traitement chirurgical est le traitement de choix, et c’est'à l’extirpation complète qu'il faut re- Courir », | ;

3 Lef:

CS et «

IL n’est pas, du reste, besoin d’insister pour démontrer la nécessité et l'utilité d’une telle thérapeu-

tique. EMA PES

Conclusions

Les anomalies fistuleuses du pénis, que: nous avons étudiées dans ce modeste travail :

1° Sont des anomalies congénitales.

2° Sont rares.

REA U °\1 2 ï $ ' x 3° Doüivent êtré ‘considérées comme des urètres doubles,

4° Prenant place entre les urètres doubles épispades et l’épispadias vrai.

. 5° Elles s'expliquent par la résorption en situation anormale d’une zône non viable, parce que non mésodermisée, alors qu'en situation normale l'urètre s'est constitué par la résorption de la lame de Tourneux.

6° Le revêtement intérieur de ce canal présente les caractères d’une muqueuse.

7° Ces fistules sont souvent le siège d'infections

qui peuvent se prolonger indéfiniment.

Pa ds 8° Le traitement chirurgical est le seul qui leur convienne, et l'intervention de choix consiste à exciscr en totalité le trajet surnuméraire:

Vu, le Doyen, Vu, le Président,