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cite un cas où : y avait au moment des règles une augmen-
tation notable du tubereulome, coïneidant avec une exacerbation de douleurs. De consistance d’abord ferme, l’abcès devient rénitent puis! ramolli et suit l’évolution commune. L’adénopathie axillaire est très fréquente. Dans
lPaisselle et l’espace sous-pectoral il y a de gros ganglions réunis à la tumeur mammaire par une chaîne dure, percep-
tible à la palpation. La suppuration et la fistulisation s’installent. Autour des points | ulcérés la peau est rougeâtre et :
violacée.
L’adéno-sarcome, de forme elobuleuse, est la plus grosse tumeur qui se puisse observer dans le sein. [Il peut être kystique et contenir une certaine quantité de liquide. Son début passe inaperçu. La marche est rapide. La tumeur 1r-
régulière, tend à pédiculiser le sein. Elle est mobile sous les téguments et le mamelon, ainsi que sur les plans profonds. La consistance est Lu par places, kystique en d’autres endroits. [I] n’y a pas d’ adénopathie, La peau recouvrant le néoplasme est légèrement rosée, sillonnée de grosses veines. L'état général est, en apparence, bon, Dans le début, le diaenostie, peut être hésitant. A la période d'état, il : ne peut y avoir de doute. À L'adéno-fibrome kystique est une tumeur bénigne, encap-
sulée, circonscrite. Le mamelon est libre. Jamais on ne
trouvera le signe de la peau d'orange. La tumeur est superfieielle, glisse sous la peau et s’énuclée facilement: Elle est indolore à la pression, de consistance ferme, élastique. Nélaton signale l'écoulement par le mamelon soit spontané, soit à la pression, d’un liquide scléreux, muqueux, quelquefois lactiforme. Cet écoulement prouve que le processus morbide se passe dans le tissu glandulaire. Il est parfois
teinté de sang. Vanverts considère cette hémorragie comme
| Le le signe de la benignité. Delbet l'envisage comme la mani- . festation d’une transformation épithéliale.
Le kyste hydatique de la mamelle, est rare, Par hasard les malades s’apercoivent qu ils sont porteurs d’une tumeur petite, bien circonscrite, dure comme la pierre, ronde,
régulière, indolente spontanément et à la pression. Jamais, à la période du début il n’est constaté de fluctuation. Si la première partie de l'accroissement est lente et indolore, la ‘ deuxième est aussi rapide que douloureuse, La tumeur se ramollit, devient rénitente. La fluctuation apparaît en dehors de toute suppuration. Les phénomènes de la peau d'orange, de la rétraction du mamelon peuvent se manifester. Les épreuves de laboratoire. réaction de Fleig et Lisbonne, examens cytolog giqués de la ponction, doivent être pratiqués. |
La ponction nes a été toujours possible. Il y aura du lait dans le galactocèle, du pus däns les abcès chroniques, du liquide séreux dans les adéno-fibromes kystiques, du hquide hydatique dans les kystes, du sang contenant des cellules néoplasiques dans le cancer. Avant la : ponction, l’écoulement spontané ou à la pression, d’un liquide quelconque par le mamelon, donne une indication.
Dans certains cas le kyste ne constitue qu'un des éléments de la tumeur, et alors le diagnostic sera facile d’avec le alactocèle. Les kystes de la mamelle chronique, multiples bilatéraux ne seront guère confondus. Le cas de M. le professeur Gilis, ou Mme X.. prétendait que sa tumeur augmentait, que la peau n’était ‘plus aussi mobile, plus aussi unie comme coloration, offrait à distinguer un galactocèle avee un encéphaloïde au début, un épithélioma papillaire intra-canaliculaire. Dans . cétte dernière affection, l’écoulement sanguin précoce ‘attire l'attention. La peau prend une teinte ecchymotique au niveau du cancer, qui est
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généralement unique, de la grosseur d’une noix, relative-
ment bien circonscrit, indépendant de la peau, assez mMo-
bile dans la glande, indolent à la pression. L’encéphaloïde
mou, très malin, évolue très rapidement. Très vite la peau est adhérenté, amincie, violacée, sillonnée de petits vais-
, ! 2 . À 4 1 seaux. L'ulcération se fait d’assez bonne heure.
Dans le galactocèle il n’existe pas de ganglions axillaires. L’abcès chronique simple est douloureux. La gomme syphilitique indolente adhère à ja peau, qui prend une
teinte vineuse et laisse les ganglions intacts. L’adéno-fi-
brome kystique se distingue par son extrême mobilité. [æ] { S cé } p L'épithélioma siège au centre de la glande et est petit et D : ‘ saigne par le mamelon. Dans la mammite chronique il y a / une tumeur grosse, circonserite, pouvant se faire passer [æ) ? ;
pour un galaétocèle, mais-le fond de Ja glande est tapissé par un semis de petites nodosités, et les lésions sont bilatérales. L’écoulement du liquide par le mamelon, la ponc, tion exploratrice fixeront le diagnostic et détermineront l'intervention.
Le traitement nous retiendra très peu. Les praticiens au-
.ront le choix entre la ponction évacuatrice, suivie où non,
d’une injection modificatrice; l’incision, l’extirpation en Hloc. Le praticien décidera selon ses habitudes, le cas pré-
‘sent et ses commodités.
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