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Le galactocèle apparaît pendant la lactation, après le sevrage, quelquefois pendant la grossesse, ons ment à la puberté.
Le galactocèle évolue lentement, il lui faut des mois et des années pour qu’il atteigne des dimensions apprécia- “bles. Wolpy cite un cas où l’évolution fut rapide. Il s’accroît par poussées à chaque grossesse. 4
Les troubles fonctionnels sont peu marqués, à peine une sensation de pesanteur, et de très légères douleurs lors de la formation du kyste, et pendant l’allaitement sous l’influence de la succion. Les phénomènes réactionnels sont très faibles, cependant, dans certains, cas, l’allaitement dût
être suspendu. La sécrétion lactée peut être diminuée, ou
même supprimée du côté affecté. IL n’y à pas de retentis- ‘ sement sur l’état général. } | ;
Dans la grosse maJorité des cas, la tumeur est unilatérale. Siebold a publié un cas de galactocèle double, pair et symétrique. Il siège, en général, au centre de la mamelle : ou dans la région déclive. |
Arrondie, régulière, sans bosselure, quoique très finement lobulée, cette tumeur refoule les parties saines de la glande et modifie peu l'aspect de la mamelle. De petit VO: .
lume à son début, elle reste stationnaire, ou à peu près en
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dehors de la puerpéralité, et des périodes de l’allaitement. \
Chaque grossesse accroît sa masse. Le plus volumineux
avait trente- quatre pouces de diamètre.
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Le galactocèle ne pr ésente d'adhérences, ni sur les plans profonds, ni. avec les téguments qui ne s’altèrent pas. Tillaux prétend que sa caractéristique est d’être mou, fluctuant. M. le professeur Gilis a trouvé une tumeur dure,
: solide. Les deux grands signes pour Gilette sont: la persis-
tance d’un godet à à la pression, et l’écoulement de lait par le mamelon. Labbé déclare cet écoulement exceptionnel. T1
“paraît normal, au contraire, qu'il y ait issue de lait puis-
que dans presque tous les cas, la femme est observée pendant ou peu après la lactation.-
: Abandonné à lui-même, le galactoeèle, exceptionnelle-
ment;se résorbe spontanément, normalement il va en aug-
mentant à à chaque période de Histo passant successivement par des phases s ’augmentent ét des phases de régres-
Sion, synchrones à d'activité génitale dé la femme.
Un abcès, c’est-à-dire l inflammation, la ‘suppuration de
Ta poche kystique, peut uccéder à la tumeur. Cette terminaison est considérée comme fréquente. Reclus pense que, Jos abcès chroniques du sein ne seraient que des galactocè-
les . L'histoire de certains abeès à évolution retardée tndrait À faire admettre cette hypothèse.
Binaud et Br aquehaye font remar quer qu'aucun auteur n'a signalé la transformation du galactocèle, kyste bénin en tumeur maligne. \
he DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
Le diagnostie du galactocèle est très facile, ou très difficile. Très facile, si la tumeur est jeune, sielle est fluctuante, si l’émpreinte du doigt persiste après la pression (à condition toutefois Gun AT ait pas d ’ædème), si en dehcrs de la lactation, il y : issue de lait par le mamelon.
Plus tard: lors que la tumeur a vieilli, que le iait s’est à transformé en une masse butyr euse, ou qu’il est sous tension, on ne trouve plus la fluctuation. Les deux grands signes de Gilette ont disparu. L’issue de lait ne se trouve pas plus que le godet de l'empreinte digitale.
Les abces froïis venant du rachis et de côtés peuvent aussi en venant sé loger derrièré la mamelle, refouler la :
glande (Lecène). Mais l’examen de la malade décèlera
l'origine osseuse de la tumeur. Moins rare qu’on aurait tendance à le croire, les kystes hydatiques du grand pectoral l; peuvent se manifester à travers la mamelle. Pendant la contraction museulaire, la tumeur, immobile, siège hors de la glande mobile. LAC |
Les auteurs ont fait un grand fond clinique sur la présenee de ia fluctuation. Elle est, en raison directe de la tension du liquide, et non de son abondance.
L’abcès froid de la mamelle fait corps avec la glande, on sent autour de lui des nodosités irrégulières de diverses erosseurs. Il est parfois bosselé, M. le professeur Tédenat
